Nově diagnostikovaní pacienti s rakovinou prsu mohou být překvapeni, když zjistili, že neexistuje jedna, ale několik typů rakoviny prsu. Učení o různých typech a podtypech rakoviny prsu může být velmi užitečné pro pochopení možností léčby, prognózy a další. Každý typ rakoviny prsu se chová a působí odlišně a může vyžadovat různé formy léčby.
Když je nádor biopsován, lékař, který se jmenuje patolog, vyšetří vzorek, aby určil subtyp rakoviny. Tyto informace budou zahrnuty do zprávy o patologii. Můžete požádat svého lékaře o kopii tohoto hlášení o vaše záznamy. Jeden z běžnějších typů rakoviny prsu, který uvidíte na hlášení, je ER-pozitivní (ER +).
Co je ER + rakovina?
ER + rakovina prsu jednoduše znamená, že nádorové buňky ženy mají receptory, které signalizují růst rakovinných buněk v reakci na estrogen. Estrogen je hormon produkovaný přirozeně v těle. Důležitou strategií, jak zabránit návratu rakoviny ER +, je zabránit tomu, aby se estrogen dostal do těchto buněk.
Podle Americké rakovinové společnosti jsou 2 z každé 3 rakoviny prsu hormonálně závislé. Většina rakovin ER + je také PR +, což znamená, že rostou v reakci na hormon progesteron. Ale to není vždycky případ.
Studie ukázaly, že rakovina prsu ER + má nejlepší prognózu všech subtypů karcinomu prsu a v některých případech nevyžaduje chemoterapii po operaci. Všechny rakoviny prsu mají však potenciál vrátit se po dokončení primární léčby. Z tohoto důvodu jsou ženy s rakovinou ER + obvykle podávány léky k prevenci recidivy z rakoviny.
Léčba rakoviny ER +
Léčba se zahájí stejným způsobem jako u žen s jinými typy rakoviny prsu. Pro odstranění nádoru bude provedena chirurgická léčba, buď lumpectomie nebo mastektomie. Pokud je to nutné, chemoterapie a záření budou poskytnuty později.
Jakmile je nádor odstraněn a všechny další léčby jsou dokončeny, budete předepsán antihormonální lék, abyste snížili riziko návratu rakoviny. Tyto léky jsou obvykle užívány ústně doma. Ve většině případů se doporučuje, aby byly tyto léky užívány po dobu pěti let. Nicméně jedna studie naznačuje, že tyto léky by měly být podávány po dobu 10 let, aby se dále snížila pravděpodobnost recidivy. Délka užívání těchto léků závisí na vašem věku a riziku recidivy.
Typy drog
Existují dvě třídy těchto antiestrogenních léků. Každá z nich zabraňuje rakovině jiným způsobem: Jeden blokuje estrogen od stimulace estrogenových receptorů na buňkách rakoviny prsu a druhý zastavuje tělo z produkce estrogenu úplně.
Tamoxifen
Tradičně je tamoxifen podávána premenopauzálním ženám k blokování receptorů estrogenu na buňkách rakoviny prsu. I když není bez vedlejších účinků, tato třída léků je poměrně bezpečná a používá se již více než 30 let. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří změny nálady, bolest kostí, suchost vagíny a návaly horka. Může také způsobit zhrubnutí dělohy a ve vzácných případech rakovinu dělohy a krevní sraženiny. Sledujte svého lékaře, pokud máte tyto léky, a nahláste jakékoli neobvyklé příznaky.
Inhibitory aromatázy
Další třídou těchto léčiv jsou inhibitory aromatázy, které se používají u žen po menopauze. Po menopauze produkují vaječníky estrogeny a tyto léky blokují produkci estrogenu jinými než ovariálními zdroji. Nejběžnějšími z nich jsou letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex) a exemestan (Aromasin). Tyto léky mohou také způsobit bolest kostí a kloubů a zvýšit riziko osteoporózy, nikoliv však ztuhnutí děložního hrdla.
Řešení partnerů pro zdravotní péči
Získejte odpovědi od doktora v minutách, kdykoli
Máte zdravotní otázky? Spojte se s osvědčeným, zkušeným lékařem online nebo telefonicky. Pediatři a další specialisté jsou k dispozici 24 hodin denně.
Ovariální oběd
Další možností léčby rakoviny prsu ER + je ablace ovarií. Toho lze dosáhnout léky, jako je leprolin (Lupron), s radioterapií nebo se skutečným chirurgickým zákrokem. Operace, nazývaná ooporektomie, je odstranění vaječníků. Ooporektomie je hlavní operace, která může mít výrazný a trvalý účinek na život žen, a proto by měla být pečlivě zvažována.
V uplynulých letech studie ukázaly, že ablace ovarií v kombinaci s inhibitory aromatázy je účinnější než tamoxifen u žen v premenopauze s hormonálně pozitivním karcinomem prsu, což se stalo standardem péče.
Blokátory estrogenů a metastazující rakovina
Estrogenové blokátory mohou být také velmi účinné při řízení rakoviny metastazující ER +. U těchto pacientů nemusí být chemoterapie účinná a kombinační hormonální blokátory se považují za léčbu první linky. Tyto blokátory mohou mít také méně vedlejších účinků než jiné formy chemoterapie a mohou být životaschopnou alternativou při řešení relapsů a / nebo metastáz.
Pochopení vašich možností je důležitou součástí rozhodování o léčbě. ER + rakoviny byly dobře studovány a hormonální blokující léky jsou důležitou součástí léčby a snižují riziko recidivy rakoviny po primární léčbě. Pochopení možností léčby vám pomůže zajistit co nejúčinnější léčbu.
