Torticollis u novorozence je častým jevem. Nejedná se o patologii ani o nemoc, ale o bolestivý stav, kdy se děložní svaly dítěte deformují kvůli abnormalitám nitroděložního vývoje, v důsledku traumatu při porodu, nemoci atd. Ihned po narození je taková odchylka zřídka rozpoznatelná a vizualizována blíže ke konci prvního měsíce života dítěte. . Čím dříve si rodiče a pediatři všimnou příznaků torticollis u novorozence, může být napravena rychlejší a snadnější deformace svalů.
Torticollis u novorozence: příčiny
Existuje řada negativních faktorů, které objevily, kteří porodníci varují před pravděpodobností torticollis u novorozence. Nejčastěji zvažovanými důvody jsou:
1. Těžké těhotenství, prodloužený tlak na stěny dělohy na krční oblast plodu, v důsledku čehož se násilně přibližují body připojení sternocleidomu.
2. Zánět sternoclavikulárně-mastoidního svalu v období vývoje plodu, který vede k nahrazení svalových vláken vláknitými tkáněmi.
3. Přirozené narození komplikované prezentací plodu hýždí.
4. Obtížné narození, při kterém je poškozen mastoidní sval dítěte, a následně se v oblasti poškození vytvoří keloidní jizva.
5. Mechanický náraz na hlavu dítěte pomocí vakuových podložek nebo porodnických kleští během obtížné práce.
6. Nesprávné jednání lékařů při provádění císařského řezu.
Co se děje? V důsledku traumy se při nahrazování elastické svalové tkáně vláknitými strukturami zpomaluje růst sternocleidomastu na straně poranění. Zároveň se hlava dítěte ohýbá směrem k deformovanému svalu, obličej se otočí ke zdravé straně a zvedá se.
Torticollis u novorozence: způsobuje určení typu a stupně deformace
V závislosti na příčině svalové deformity je torticollis vrozená a získaná. Vrozená torticollis je v 90% případů způsobena hypertrofií mastoidního svalu s následným zkrácením.
Jiné typy torticollis:
1. Neurogenní. Vyskytuje se v důsledku přenesené dětské obrny nebo encefalitidy, což způsobuje křeče a následnou paralýzu krčních svalů.
2. Reflex. Příčiny torticollis u novorozence jsou poranění čelisti, dysfunkce slinných žláz, otitis media.
3. Dermatogenní. Zjizvení svalové tkáně v důsledku tepelného nebo mechanického vnějšího poškození.
4. Traumatické. Příčinou tohoto druhu torticollis u novorozence je téměř vždy zlomenina páteře.
5. Spastické. Vzhledem k patologickému napětí cervikálních svalů.
6. Osteogenní vrozená patologie krční páteře.
U novorozeneckých tortikoidů se často bere hypertonicita svalů krku, která se vyskytuje na pozadí celkového přetížení svalových struktur. Tento stav je způsoben spíše neurologickými než ortopedickými poruchami. V tomto případě se projevy falešné torticollis u novorozence projevují v menší míře a snadněji se korigují.
Torticollis u novorozence: příznaky, které by neměly chybět
Vrozená torticollis je brzy a pozdě. Známky prvního jsou viditelné okamžitě po narození dítěte. Druhá je klinicky vizualizovaná 2-3 týdny po narození. Podle místa poškození se třídí pravostranná, levostranná a bilaterální torticollis.
Podle stupně zakřivení torticollis je lehká, střední a těžká. A pokud jsou zřetelně viditelné příznaky torticollis u novorozenců s mírným a těžkým stupněm, může mírná forma deformity svalu krku zůstat neuznaná nejen rodiči, ale i pediatrem po dobu prvních 6 měsíců života dítěte.
Jak vizuálně a fyzicky projevuje vrozenou torticollis u novorozence? Známky, které věnují velkou pozornost
1. Ramenní opasek na jedné straně je vyšší.
2. Hlava je vždy nakloněna k rameni.
3. Brada je zvednutá.
4. Čelo je otočeno v opačném směru od poškozené oblasti.
5. Obličejové rysy jsou asymetrické: na deformační straně jsou oči zúžené, umístěné blíže k obočí a uchu než na zdravé části obličeje.
6. Sternocleidomastoidní (kývající) sval je zvětšený, jeho kontury se jasně objevují pod kůží. Nad klíční kostou na jedné straně je patrná hluboká deprese.
7. šíje deformovaného svalu je zkosená.
8. Dítě se otáčí pouze jedním směrem. Pokud se pokusíte násilně otočit nebo naklonit hlavu, dítě začne plakat.
U neurogenní torticollis je na jedné straně zvýšen tonus kosterního svalu a na druhé straně snížen. Z boku léze je rukojeť dítěte stlačena do vačky, noha je ohnutá. Pohyb hlavy v krční oblasti je normální.
Osteogenní torticollis je vizualizován nízkým nasazením hlavy, zkrácením a ohnutím krku v jednom směru, což omezuje pohyby hlavy v krku.
Příznaky oboustranné torticollis: hlava dítěte je hozena vysoko nebo nakloněna dolů, pohyby krku jsou ostře omezené.
Popsané příznaky nejsou vždy příznaky torticollis u novorozence. Přesná diagnóza se provádí po komplexním vyšetření, rentgenovém vyšetření krční páteře, ultrazvukovém vyšetření svalů krku, konzultaci s pediatrem, ortopedovi, neurologovi.
Co dělat, pokud torticollis u novorozence: léčebné metody
Nápravná opatření začínají od okamžiku diagnózy „torticollis“. Čím dříve je ošetření provedeno, tím lépe. Terapie je ve většině případů konzervativní.
Vrozená svalová torticollis je korigována masážními kurzy, fyzioterapií (UHF, elektroforéza, parafínové koupele), léčebnými cviky, plaváním. V některých případech se doporučuje protáhnout Glissonovu smyčku, mít na sobě Shantsův límec, krční ortózu. Při absenci pozitivního výsledku se používají chirurgické korekční techniky.
Terapie neurogenní torticollis zahrnuje průběh léčby léky, obecné a místní terapeutické masáže. Farmakologická léčba je zaměřena na snížení svalového tonusu a snížení excitability nervového systému.
Léčba vrozené osteoartikulární torticollis spočívá v postupné korekční imobilizaci krční páteře. Doba trvání a prostředky použité k imobilizaci krku závisí na závažnosti deformity a věku pacienta. Pokud není možné korigovat subluxaci vnějším vlivem, provádí se operace míchou páteře, jejímž účelem je sloučit a znehybnit obratle sousedící s poškozenými.
Dermatogenní torticollis potřebuje chirurgické korekční metody - skalpelní excizi jizevní tkáně s následným štěpováním kůže.
Pokud je torticollis u novorozence, co by měli rodiče dělat
Nejúčinnějšími způsoby léčby tohoto stavu jsou masáže, gymnastika a plavání. Dítě chodí na hlavní chod s odborníky. Podobné postupy lze provádět doma po konzultaci s lékařem.
Masáž klikovým hřídelem je zaměřena na uvolnění svalů krku. Nejjednodušší metody terapeutické masáže mohou maminky provádět samostatně:
· Snadné (bez tlaku) vedení hlavy dítěte na jednu stranu, pak na druhou stranu;
· Jemné hladení krku od ucha k klíční kosti prsty;
· Měkké tření kůže přes oblast poškození sternocleidomastoidního svalu.
Masáž ze strany zdravého svalu zaměřená na zvýšení svalového tonusu se provádí současně. Současně se pohyby opakují, ale s větším tlakem a energičtějším.
Je důležité vědět nejen to, co dělat, pokud je torticoll u novorozence, ale také jak správně držet dítě s takovou diagnózou v náručí. To je také druh masáží a terapeutických cvičení, které pomáhají svalům krku zaujmout normální polohu.
Dítě je vzato v náručí „sloupu“, který mu čelí. Ramena dítěte na úrovni ramen rodiče. Drobeček hlava je hladce, velmi jemně obrácena směrem k poškozenému svalu a přitisknuta tváří. Stejně tak je dítě neseno ve sloupci zády k sobě. Hlava je podepřena rukou, otočena a mírně nakloněna k bolavé straně, čímž si pevně stanoví přednastavenou polohu tváří.
Pokud je torticollis u novorozence, co by měli rodiče kromě toho udělat? Jedním z pomocných korekčních opatření prováděných doma je léčba držení těla.
Základní pravidla jsou následující:
1. Dítě je umístěno na polotuhou matraci bez polštáře.
2. Zvedněte se na hlavu postele - až do 20 stupňů, pro které je pod matraci několikrát složená plenka.
3. Poloha těla dítěte je rovná, striktně symetrická k hlavě.
4. Na straně poškozeného svalu jsou předměty, které mohou zajímat a přitahovat pozornost dítěte, což ho nutí, aby otočil hlavu. Může to být zdroj světla nebo zvuku, hračky, barevné obrázky atd. Musíte se k dítěti přiblížit ze stejné strany.
5. S klikou je užitečné, když dítě spí na boku. Současně je ze strany torticollis umístěn pod hlavu dítěte váleček (vysoký polštář). Pokud dítě leží na straně zdravé, polštář se odstraní.
Každodenní gymnastika, kterou se matky učí od prvních dnů života dítěte, by měla být doplněna klikovými pohyby, které vyvíjejí svaly krku.
Lekce zahrnuje:
· Kruhové pohyby hlavy s pevnými rameny;
· Sklopení hlavy ze strany na stranu, dozadu a dopředu;
· Zvedání hlavy v poloze na boku;
· Zvedání hlavy dítěte visícího od okraje stolu.
Velmi účinným cvičením klikového hřídele u novorozence je chytit dítě ležící na zádech za ruce a pomalu ho přitahovat k sobě, jako by ho do něj chcete vložit. Toto cvičení však musí být prováděno s velkou opatrností. Jakékoli špatné jednání dospělých může dítě poškodit.
Je možné ujistit a ujistit rodiče o pozitivním výsledku, pokud je u dítěte diagnostikována torticollis? Samozřejmě. Ve většině případů není problém tak závažný, že k jeho vyřešení je třeba složité ošetření. Hlavní věcí je včasné zaznamenání příznaků torticollis a okamžité zahájení nápravných léčebných postupů. A ne samostatně, ale pouze po konzultaci s lékaři a pod vedením odborníků s lékařským vzděláním.
