U dospělých průjmů by léčba měla začít co nejdříve, záleží to nejen na obnovení funkce střev, ale také na celkovém stavu člověka. Bez léčby to vede k závažným komplikacím, z nichž jedna - dehydratace - může skončit fatálně.
Průjem je jednorázový nebo opakovaný pohyb střev s uvolňováním tekutých výkalů. Jde o projev mnoha chorob, jejichž klinické projevy jsou průjmem ústředním místem. Seznam takových patologií je poměrně dlouhý.
Nemoci spojené s průjmem
V první řadě je průjem projevem mnoha infekčních chorob:
• akutní (násilné střevní infekce se zvýšením teploty, projevy intoxikace: salmonelóza, úplavice, cholera atd.);
• chronické (přetrvávající roky, stagnující: tuberkulóza, střevní syfilis).
Mezi choroby, u kterých se vyskytuje průjem, patří dlouhý seznam různých infekčních a chronických patologií, které jsou spojeny s patogeny infekcí nebo se zhoršenou funkcí střev:
1. Patologie spojená se zhoršenou funkcí střeva (syndrom dráždivého tračníku (IBS), dyskineze).
2. Helminthiasis (ascariasis, enterobiosis, etc.) a nákaza protozoa (amoebiasis, giardiasis).
3. Dysbakterióza v důsledku léčby antibiotiky.
4. nespecifická zánětlivá onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida).
5. Nemoci, které se vyskytují s dystrofickými změnami střevní stěny (amyloidóza, kolagenóza, celiakie).
6. Toxické léze střeva s alkoholismem, otrava léky, soli těžkých kovů, urémie.
7. Nádory a pooperační stavy (po resekci tlustého střeva).
Střevní nemoci
Průjem může být projevem patologie jiných orgánů a systémů (nikoli střev):
• nemoci se sníženou kyselinotvornou funkcí žaludku (atrofická gastritida, rakovina, stav po gastrektomii);
• patologie pankreatu (pankreatitida, nádor hlavy pankreatu);
• onemocnění jater;
• systémová vaskulitida;
• skupina vitamín B - take - take, pellagra;
• alergie;
• neuróza;
• prudká změna stylu a kvality jídla - cestovní průjem.
Mechanismy rozvoje průjmu u dospělých
Mechanismy patogeneze průjmu v těchto případech jsou následující:
• zpomalení vstřebávání tekutiny ze střevního lumenu - dochází k osmolarním průjmům: časté hojné pohyby střev s tukem a nestrávenými částicemi potravin;
• hypersekreční průjem: zvyšuje se sekreční funkce střeva - do střeva se uvolňuje velké množství vody a solí, vytváří se velké množství stolice;
• motorická funkce je snížena - hypokinetická průjem: malé množství fetální stolice, vodnaté nebo kašovité konzistence;
• zrychlený průchod střevy - hyperkinetický průjem: charakterizovaný tekutinou nebo mřížkovitou konzistencí, malým množstvím výkalů, nepřítomností (nebo nevýznamnými)
Při vystavení psychogenním faktorům může nastat hnací motilita střeva, což vede k průjmu.
Druhy průjmů u dospělých
V závislosti na důvodech, které způsobily průjem, je podmíněně rozdělena na:
• infekční;
• alimentární - v případě otravy jídlem;
• dyspeptické - s porušením funkcí zažívacího systému;
• toxické - v případě otravy toxickými látkami (arsen, rtuť);
• léky - po užití některých léků v souvislosti s jejich toxicitou nebo rozvojem dysbiózy;
• neurogenní - ve stavu stresových situací, duševních nebo emocionálních poruch.
Projevy průjmu
S ohledem na příčinu a úroveň lokalizace patologie ve střevě se průjem liší v počtu a frekvenci vyprazdňování - jednorázové nebo vícenásobné, hojné nebo vzácné, povaha vylučovaného (barva, nečistoty, vůně).
Průjem je doprovázen bolestmi břicha, nevolností a zvracením (ale vždy se to nestane), vysokou horečkou s infekční povahou průjmu, celkovou malátností, těžkou slabostí, letargií. V případě dehydratace, suchých sliznic, sníženého krevního tlaku, vzácné močení nebo anurie, jsou pozorovány křeče, které naznačují vysoký stupeň dehydratace, zhoršené vědomí.
Naléhavá potřeba navštívit lékaře v následujících případech:
• trvání průjmu po dobu 3 nebo více dnů;
• „bez příčiny“ výskyt průjmu;
• průjem je doprovázen ikterickou sklerou, bolestmi břicha, horečkou, nespavostí;
• černá nebo stolice tmavě zelené barvy s příměsí krve.
První pomoc
U dospělých průjmů by léčba měla začít okamžitě, bez ohledu na příčinu, která ji způsobila. První pomoc zahrnuje:
1. Dehydratační terapie zaměřená na doplnění objemu ztracené tekutiny, aby se zabránilo dehydrataci a ztrátě stopových prvků. Je to z důvodu rozvoje závažných komplikací, je nutné začít bezprostředně před vyšetřením lékaře. Doma je to hojný nápoj Regidronu (hotový lékárenský prášek, rozpustný ve vodě, obsahující směs glukózy s elektrolytem) nebo jiný roztok (Gastrolit, Citroglucolosan), nebo solný nebo upravený solný roztok až do 2 - 3 litrů denně bez kontraindikací.
2. Přijetí absorbentu v odpovídající dávce: nejdostupnější aktivní uhlí v dávce 5 až 10 tablet, v závislosti na hmotnosti a závažnosti onemocnění. Jedná se o ve vodě nerozpustný přípravek na bázi rostlinného nebo živočišného uhlí. Pokud se jeho příjem shoduje s jinými léky, bude léčba neúčinná: neutralizuje účinek jakýchkoli léků užívaných současně a stává se neúčinným při léčbě průjmu.
3. Přísná strava: přeskočte 2 - 3 a více jídel. Jídlo by mělo být v malých porcích zlomkové. Pro protizánětlivé účely můžete pít čaj z heřmánku, dubové kůry, odvarů bylin. Musíte často pít po celou dobu, kdy průjem pokračuje.
Komplexní léčba průjmu u dospělých
S rozvinutým průjmem u dospělých by léčba měla být komplexní a zahrnovat kromě stravy také léky. Předepisování léků může provádět pouze lékař po prohlídce a nezbytných laboratorních testech. Drogová terapie je různorodá, v závislosti na etiologii a patogenezi onemocnění, zahrnuje léčiva různých tříd.
Antibiotická terapie
Antibiotika, antiparazitická a střevní antiseptika (Intetrix, Furazolidon, Enterofuril atd.). U dospělých průjmů se léčba těmito léky provádí, pokud je známo, že průjem je projevem specifické střevní nebo jiné infekce, laboratorně potvrzené helminthiázy a protozoálního zamoření.
Použití sorpčních činidel
Sorbenty (aktivní uhlí, Polysorb, Polyphepan, Enterosgel atd.) Jsou určeny k odstraňování toxických látek, plynů a odpadních produktů patogenních bakterií a virů. Adsorpční plyny, toxické látky, snižují účinky intoxikace a nadýmání, jsou přijímány mezi jídly a jinými drogami.
Probiotické drogy
Probiotika (Linex, Enterozhermina, Bactisuptil, Bifidumbacterin, Ribolac, atd.) Přispívají k obnovení normální střevní mikroflóry s dysbiózou, zvyšují celkový imunitní stav těla.
Enzymy
Enzymatické přípravky (Creon, Mezim-forte, Pankreatin atd.) Se používají k průjmům spojeným s enzymatickými poruchami: s exacerbací pankreatitidy se závažnou exokrinní nedostatečností, přejídáním, hrubým porušením stravy atd. Přispívají k normalizaci trávicího procesu a formování normálních výkalů. .
Opioidní přípravky
Léky působící na střevní motilitu (Imodium / Loperamid /). U hypermotorických průjmů u dospělých zahrnuje léčba jmenování těchto léků, protože v důsledku vysoké peristaltiky je proces evakuace ze střeva urychlen, což vede k průjmu. Účinně s podrážděným střevním syndromem, stresovými situacemi, s průjmem cestujících.
Antispasmodika
Antispasmodika (drotaverin / But - shpa, Spazmol, Spazmoverin /, papaverin, Duspatalin / Meverin, Sparex /, Buskopan atd.). U dospělých průjmů se léčení bolesti spojené se zvýšenou pohyblivostí (křeče) provádí s antispasmodiky, které patří do různých skupin léků, které mají odlišný mechanismus účinku, ale účinně zmírňují bolest, nepohodlí a nepohodlí ve střevech. Lze použít kombinované léky: Meteospasmil, Spazmalgon.
Protizánětlivá léčba
Protizánětlivá nehormonální (NSAID) a hormonální léčiva (Indomethacin, Sulfasalazin, prednison / Metipred / atd.) Se používají pro těžké zánětlivé procesy ve střevě s chronickým průjmem (s ulcerativní kolitidou).
Vždy je třeba mít na paměti, že i přes volně prodejný prodej uvedených léků s průjmem u dospělých může léčbu předepsat pouze lékař, protože každý z těchto léků má kontraindikace a závažné vedlejší účinky, jakož i zvláštní indikace k použití, které může určit pouze specialista - terapeut, gastroenterolog , specialista na infekční choroby. Čím dříve je žádost o lékařskou péči, tím účinnější je léčba a méně závažných komplikací. Při neexistenci včasné adekvátní terapie se může průjem stát chronickým.
