Přehled
Palidotomie je postup, který pomáhá lidem zvládat symptomy Parkinsonovy nemoci, jako jsou třes a ztuhlost. S touto technikou chirurgové zničí tkáň v oblasti mozku známou jako globus pallidus.
Dnes lékaři zřídka provádějí pallidotomie. Nejvíce dává přednost postupu nazývanému hluboká stimulace mozku (DBS), protože neztrácí mozkovou tkáň a představuje méně rizik. Přečtěte si o nejnovějších léčbě této progresivní neurologické poruchy.
Přečtěte si další informace o tom, co se děje během pallidotomie a jak se připravit na tuto operaci.
Jak zjistit, zda jste dobrý kandidát
Váš lékař může doporučit pallidotomii, pokud máte pokročilou Parkinsonovu chorobu spolu s:
- těžké třesy, ztuhlost nebo potíže s pohybem, které již nemohou být léky kontrolovány
- vážné problémy s motorem, které vyplynuly z dlouhodobé užívání léků levodopy
Pokud jste dříve užívali levodopu a nereagovali na ni pozitivně, pallidotomie pravděpodobně není pro vás vhodnou volbou léčby. Tento postup se spíše doporučuje pro někoho, kdo není kandidátem na DBS.
Někdy se provádí pallidotomie u lidí s dystonií. Dystonie je porucha pohybu, která způsobuje, že svaly člověka se nekontrolovatelně snižují.
Jak efektivní je
Pallidotomie není léčbou Parkinsonovy choroby. Pomůže však snížit příznaky, jako je třes, ztuhlost svalů a motorické problémy.
Pallidotomie je obecně účinný postup pro osoby s Parkinsonovou chorobou, které jsou považovány za vhodné kandidáty.
Studie ukázaly různé výsledky, ale jeden přezkum zjistil, že účinnost jednostranné pallidotomie je podobná účinnosti jednostranné DBS. Jednostranná pallidotomie je pallidotomie, která se provádí pouze na jedné straně mozku. Přesto se ukázalo, že bilaterální DBS, což je DBS prováděné na obou stranách mozku, je nejúspěšnější léčbou pro léčbu symptomů Parkinsonovy nemoci.
Jak se připravit na operaci
Před zahájením procedury budete potřebovat podrobné MRI kontroly. Obrázky z vyšetření MRI mohou pomoci lékaři identifikovat přesné místo v mozku, které musí být cílené během operace.
Po ukončení procedury budete muset plánovat krátký pobyt v nemocnici.
Váš lékař vám může poskytnout speciální šampon, který byste použili v noci před operací. Mohou vám také říci, abyste nepřijímali určité léky ve dnech, které vedly k operaci. Postupujte podle pokynů svého lékaře.
Co se děje během procedury
Během pallidotomie budete vzhůru, ale vaše pokožka hlavy bude znecitlivěná lokální anestezií.
Váš chirurg vyvrtá malou díru do lebky a do otvoru vloží sondu. Potom rozdělí do sondy tekutý dusík, extrémně chladnou látku. Studená sonda zničí mozkovou tkáň, na kterou se lékař zaměřuje. Jiné techniky zahrnují použití vysokofrekvenčních radiových vln přes sondu k dosažení stejného účinku.
Po dokončení tohoto procesu váš chirurg odstraní sondu z lebky a zavře Vaši ránu.
Přestože během pallidotomie budete vzhůru, měli byste pocit minimální bolesti. Váš lékař se pravděpodobně zeptá na otázky během procedury, aby se ujistil, že ošetřují správné místo v mozku.
Zotavení a co očekávat
Pallidotomie obvykle vyžaduje dvoudenní pobyt v nemocnici.
Většina lidí se plně uzdraví během šesti týdnů, ale každý případ je jiný. Váš poskytovatel zdravotní péče vám pravděpodobně řekne, abyste se vyhnuli jakýmkoli namáhavým činnostem, jako je zvedání nebo tlačení těžkých předmětů, nejméně šest týdnů po ukončení procedury.
Je důležité, abyste se nedotýkali stehů na hlavě. Lékař vám sdělí, kdy můžete provést schůzku a nechat je odstranit.
Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud se během regenerace objeví některý z následujících příznaků:
- horečka
- zimnice
- potu
- zčervenání, otoku nebo výtoku kolem vašeho řezu
Možné komplikace
Existují rizika spojená s pallidotomií, ale zlepšená technologie vedla ke snížení výskytu komplikací. Lékaři jsou například schopni používat techniky zobrazování zaměřené na přesné oblasti mozku a zaměřit se na tato místa.
Rizika pallidotomie mohou zahrnovat:
- mrtvice
- infekce
- problémy s viděním
- záchvaty
Některé studie rovněž ukázaly, že pallidotomie, konkrétně bilaterální pallidotomie, může u některých lidí způsobit depresi, řečové problémy a zhoršení příznaků.
Výhled
Většina chirurgů dává přednost před DBS před pallidotomií, ale oba postupy mohou nabídnout výhody pro osoby s Parkinsonovou chorobou. Pokud jste zaznamenali svalové nebo pohybové problémy vyvolané dlouhodobým užíváním levodopy, můžete očekávat, že se vaše příznaky po této operaci zlepší. Zeptejte se svého lékaře na pallidotomii, pokud si myslíte, že byste mohl být dobrým kandidátem.
