Co je Dresslerův syndrom?
Dresslerův syndrom je typ perikarditidy, což je zánět vaku kolem srdce (pericardium). Také se nazývá post-perikardiotomický syndrom, syndrom infarktu po infarktu myokardu nebo syndrom po poranění srdce. To je proto, že stav se obvykle vyskytuje po operaci srdce, infarktu myokardu (srdeční záchvat) nebo zranění. Syndrom Dresslera se předpokládá, že imunitní systém reaguje nadměrně po jedné z těchto příhod.
Pokud je tento přípravek ponechán nezpracovaný, může zánět perikardu vést ke vzniku jizev, ztluštění a svalovému utažení srdce, což může být život ohrožující. Léčba syndromu Dressler zahrnuje užívání vysokých dávek aspirinu nebo jiných protizánětlivých léků. Naštěstí je tento stav považován za velmi vzácný kvůli vývoji moderní léčby infarktu.
Co způsobuje syndrom Dressler?
Přesná příčina syndromu Dressler není jasná. To se domnívá, že nastane, když operace srdce nebo srdeční záchvat vyvolá imunitní odpověď v perikardu. V reakci na zranění, tělo typicky posílá imunitní buňky a protilátky, které pomáhají opravit oblast. Avšak imunitní odpověď může někdy způsobit nadměrné množství zánětu.
Některé z událostí, o kterých je známo, že vyvolávají Dresslerův syndrom, zahrnují:
- chirurgie srdce, jako je chirurgie otevřeného srdce nebo chirurgie bypassu koronární arterie
- perkutánní koronární intervence, také známá jako koronární angioplastika a umístění stentu
- implantace kardiostimulátoru
- srdeční ablace
- izolace plicní žíly
- pronikající trauma do hrudníku
Jaké jsou příznaky syndromu Dressler?
Příznaky se mohou objevit dva až pět týdnů po počáteční události. U některých lidí se symptomy nemusí vyvíjet po dobu až tří měsíců.
Příznaky zahrnují:
- hrudní bolest, která je horší při ležení
- bolest na hrudi, která se zhoršuje hlubokým dýcháním nebo kašláním (pleuritická bolest)
- horečka
- těžké nebo namáhavé dýchání
- únava
- snížená chuť k jídlu
Diagnostika syndromu Dresslera
Dresslerův syndrom je obtížné diagnostikovat, protože jeho symptomy jsou podobné jako u mnoha dalších stavů. Patří sem pneumonie, plicní embolie, angina, městnavé srdeční selhání (CHF) a srdeční záchvat.
Lékař může mít podezření, že máte Dresslerův syndrom, pokud se začnete cítit nemocný několik týdnů po operaci srdce nebo infarktu. Budou chtít provést testy, které pomohou vyloučit další podmínky a potvrdit diagnózu.
Váš lékař nejdříve provede důkladnou anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Budou poslouchat vaše srdce pomocí stetoskopu pro zvuky, které mohou naznačovat přítomnost zánětu nebo tekutiny blízko vašeho srdce.
Jiné testy mohou zahrnovat:
- kompletní krevní obraz (CBC)
- krevních kultur k vyloučení infekcí
- echokardiogram, který hledá přítomnost tekutiny v blízkosti srdce nebo zhrubnutí v perikardu
- elektrokardiogram (EKG nebo EKG), který hledá nesrovnalosti v elektrických impulsech vašeho srdce
- rentgenové vyšetření hrudníku, abyste zjistili, zda je v plicích zánět
- MRI vyšetření srdce, které produkuje detailní snímky srdce a perikardu
Jaké jsou komplikace syndromu Dressler?
Pokud není léčeno, může zánět perikardu vést k závažným komplikacím. Imunitní odezva, která způsobuje syndrom dysklerotu, může také způsobit stav známý jako pleurální výpotek. To je, když tekutina se hromadí v membránách kolem vašich plic.
Ve vzácných případech může chronický zánět v srdci vést k velmi závažným komplikacím, včetně:
- Srdeční tamponáda. Tehdy se tekutiny v obalu kolem srdce zvedají. Tekutina vyvíjí tlak na srdce a brání tomu, aby zbytek těla čerpal dostatek krve. To může vést k selhání orgánů, šoku a dokonce ke smrti.
- Konstriktivní perikarditida. Toto je, když se perikardium stane silným nebo zjizveným kvůli dlouhodobému zánětu.
Jak se léčí Dresslerův syndrom?
Léčba je zaměřena na snížení zánětu. Váš lékař by mohl doporučit užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) nebo velké dávky aspirinu. Možná budete muset trvat čtyři až šest týdnů.
Pokud protizánětlivé léky proti OTC nezlepšují vaše příznaky, může Vám lékař předepsat:
- kolchicin (Colcrys), protizánětlivé léky
- kortikosteroidy, které potlačují imunitní systém a snižují zánět
Kvůli jejich vedlejším účinkům jsou kortikosteroidy obvykle poslední možností.
Léčba komplikací
Pokud vyvinete nějaké komplikace ze syndromu Dressler, může být zapotřebí agresivnější léčby:
- Pleurální výpotek je léčena vypouštěním tekutiny z plic pomocí jehly. Postup se nazývá hrudník.
- Srdeční tamponáda je léčena procedurami nazvanými pericardiocentézou. Během tohoto postupu se k odstranění přebytečné tekutiny použije jehla nebo katétr.
- Konstriktivní perikarditida může být léčena chirurgicky k odstranění perikardu (perikardiektomie).
Jaký je výhled pro Dresslerův syndrom?
Výhled na Dresslerův syndrom je obecně příznivý. Záleží však na tom, jak rychle je diagnostikována a léčena. Ačkoli je vzácné, dlouhodobé sledování je doporučeno kvůli riziku komplikací, jako je srdeční tamponáda, která může být fatální. Osoba, která měla epizodu Dresslerova syndromu, má vyšší riziko další epizody.
Naštěstí je tento stav méně častý kvůli pokrokům v léčbě srdečních záchvatů.
