Přehled
Pokud potřebujete odstranit prostatu, protože je příliš velká, může lékař doporučit suprapubickou prostatektomii.
Suprapubic znamená, že operace se provádí pomocí řezu ve vašem spodním břicho nad vaší pubickou kostí. V močovém měchýři se provede řez a odstraní se střed prostaty. Tato část prostaty je známá jako přechodová zóna.
Suprapubická prostatektomie je lůžková procedura. To znamená, že postup se provádí v nemocnici. Možná budete muset zůstat v nemocnici na krátkou dobu, abyste se zotavili. Jako každý chirurgický zákrok, tento postup nese určitá rizika. Poraďte se s lékařem o tom, proč možná budete potřebovat operaci, jaké jsou rizika a co musíte udělat pro přípravu postupu.
Proč potřebuji tuto operaci?
Nadměrná prostatektomie se provádí za účelem odstranění části zvětšené prostaty. Jak jste starší, vaše prostata přirozeně získává větší, protože tkáň se rozrůstá kolem prostaty. Tento růst se nazývá benigní prostatická hyperplasie (BPH). Nesouvisí s rakovinou. Zvětšená prostata způsobená BPH může ztěžovat močení. Může dokonce způsobit pocit bolesti při močení nebo pocit, že nejste schopni úplně vyprázdnit močový měchýř.
Před poradím chirurgického zákroku může lékař zkusit léky nebo ambulantní procedury ke snížení příznaků zvětšené prostaty. Některé postupy zahrnují mikrovlnnou terapii a termoterapii, známou také jako tepelná terapie. Ty mohou pomoci zničit některé extra tkáně kolem prostaty. Pokud takové procedury nefungují a pokud trpíte bolestí nebo jinými problémy při močení, může lékař doporučit prostatektomii.
Další informace: Tradiční metody léčby rozšířené prostaty "
Jak se připravit na suprapubickou prostatektomii
Jakmile se vy a váš lékař rozhodnete, že potřebujete prostatektomii, může lékař chtít provést cystoskopii. V cystoskopii používá lékař svůj rozsah, aby se podíval na váš močový trakt a prostatu. Lékař pravděpodobně objednal krevní test a další testy, aby vyšetřil vaši prostatu.
Několik dní před zahájením léčby vás lékař požádá, abyste přestal užívat léky proti bolesti a přípravky na ředění krve, abyste snížili riziko nadměrného krvácení během operace. Příklady těchto léků zahrnují:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- Naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
- warfarin (Coumadin)
Lékař může vyžadovat, aby jste před zahájením operace urychlili pohyb. To znamená, že nemůžete jíst ani pít nic jiného než čiré kapaliny. Lékař může také vám podat klystýr, aby vyčistil tlustého střeva před operací.
Než vstoupíte do nemocnice pro proceduru, ujistěte se, že jste na pracovišti pracovali. Možná se nebudete moci vrátit do práce několik týdnů. Plán pro přítele nebo člena rodiny, aby vás vzali domů poté, co jste propuštěni z nemocnice. Během doby zotavení nebudete mít možnost řídit.
Postup
Před operací odstraníte šaty a šperky a změníte se na nemocniční šaty.
V operačním sále bude zavedena intravenózní (IV) trubice, která vám poskytne lék nebo jiné tekutiny během operace. Pokud se chystáte získat celkovou anestezii, může být podávána prostřednictvím vaší IV nebo pomocí masky na obličeji. Pokud je to nutné, může být do krku vložena trubice pro podání anestezie a pro podporu dechu během operace.
V některých případech je zapotřebí pouze lokální (nebo regionální) anestezie. Lokální anestézie je podávána k utlumení oblasti, kde se postup provádí. Při místní anestezii zůstanete během operace bdělý. Nebudete cítit bolest, ale můžete stále cítit nepříjemné pocity nebo tlak v oblasti, kde je provozována.
Jakmile spíte nebo zmocníte, chirurg provede zářez v břiše od vašeho pupku až po vaše pubiální kosti. Dále chirurg provede otevření v přední části močového měchýře. V tomto okamžiku může váš chirurg také vložit katétr, aby vaše moč vyčerpala během operace. Váš chirurg pak odstraní střed prostaty přes otvor. Jakmile byla tato část prostaty odstraněna, váš chirurg zavře řezy ve vašem prostatu, močovém měchýři a břicho.
V závislosti na vašem stavu může lékař doporučit prostatektomii s robotickou podporou. V tomto typu postupu se robotické nástroje používají k pomoci chirurgovi. Robotická asistovaná prostatektomie je méně invazivní než tradiční chirurgie a může vést k menší ztrátě krve v průběhu procedury. To také obvykle má kratší dobu zotavení a méně rizik než tradiční chirurgie.
Zotavení
Doba zotavení v nemocnici by se mohla pohybovat od jednoho dne do týdne nebo více, a to na základě celkového zdravotního stavu a úrovně úspěchu postupu. Během prvního dne nebo dokonce během několika hodin po operaci Vám lékař navrhne, abyste chodili kolem, aby nedošlo k srážení krve. V případě potřeby vám pomůže ošetřovatelka. Váš lékařský tým bude sledovat vaše zotavení a odstranit močový katétr, pokud se domnívá, že jste připraveni.
Po propuštění z nemocnice budete možná potřebovat 2-4 týdny, než se vrátíte do pracovního a každodenního života. V některých případech budete muset mít katetr po krátkou dobu po opuštění nemocnice. Lékař Vám může také podat antibiotika k prevenci infekcí nebo laxativ, abyste se ujistili, že budete pokračovat v pravidelných pohybech střev, aniž byste stratili místo chirurgického zákroku.
Komplikace
Samotný postup nese jen malé riziko. Stejně jako při jakémkoli chirurgickém zákroku existuje možnost, že se během operace nebo po operaci dostanete infekce nebo krvácíte více, než se očekávalo. Tyto komplikace jsou vzácné a obvykle nevedou k dlouhodobým zdravotním problémům.
Každá operace, která zahrnuje anestezii, nese určitá rizika, jako je pneumonie nebo mrtvice. Komplikace anestezie jsou vzácné, ale můžete mít větší riziko, pokud kouříte, máte obezitu nebo máte takové stavy, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka.
Výhled
Celkově je výhled na suprapubickou prostatektomii dobrý. Zdravotní problémy vyplývající z tohoto postupu jsou vzácné. Po návratu z operace by mělo být pro moče jednodušší močení a kontrola močového měchýře. Neměli byste mít problémy s inkontinencí a neměli byste se již cítit, jako byste ještě potřebovali močit po tom, co jste už odešli.
Jakmile se zotavíte z prostatektomie, možná nebudete potřebovat žádné další postupy k řízení BPH.
Možná budete muset znovu navštívit svého lékaře, abyste mohli pokračovat v schůzce, zvláště pokud máte nějaké komplikace z operace.
