Přehled
Uvnitř nejvnitřnější části každého zubu je oblast nazývaná buničina. Buničina obsahuje krev, zásobování a nervy pro zub. Pulpitida je stav, který způsobuje bolestivý zánět buničiny. Může se vyskytnout v jednom nebo více zubech a je způsoben bakteriemi, které napadají zubní drť, což způsobuje, že se zvětšuje.
Existují dvě formy pulpitidy: reverzibilní a nevratná. Reverzibilní pulpitida se týká případů, kdy je zánět mírný a zubní drť zůstává dostatečně zdravá, aby zachránila. Nevratná pulpitida nastává, když jsou záněty a jiné příznaky, jako je bolest, těžké a buničina nemůže být zachráněna.
Nevratná pulpitida může vést k typu infekce nazývané periapický absces. Tato infekce se vyvine v kořene zubu, kde způsobuje vytvoření kapsy hnisu. Pokud není léčena, může se tato infekce rozšířit do dalších částí těla, jako jsou dutiny, čelist nebo mozog.
Jaké jsou příznaky?
Oba typy pulpitidy způsobují bolest, ačkoli bolest způsobená reverzibilní pulpitidou může být mírnější a dochází pouze při jídle. Bolest spojená s nevratnou pulpitidou může být závažnější a může se vyskytovat během dne i v noci.
Jiné příznaky obou forem pulpitidy zahrnují:
- zánět
- citlivost na horké a studené potraviny
- citlivost na velmi sladké potraviny
Nevratná pulpitida může zahrnovat další příznaky infekce, jako jsou:
- horečka
- zduřené lymfatické uzliny
- zápach z úst
- špatná chuť v ústech
Jaké jsou příčiny?
U zdravého zubu chrání vrstvu smaltu a dentinu buničinu před infekcí. Pulpitida nastává, když jsou tyto ochranné vrstvy ohroženy, což umožňuje bakteriím proniknout do buničiny, což způsobí otoky. Buničina zůstává uvězněna uvnitř stěn zubu, takže otok způsobuje tlak a bolest, stejně jako infekci.
Emaily a dentinové vrstvy se mohou poškodit několika podmínkami, včetně:
- dutiny nebo zubní kaz, což způsobuje erozi na zub
- zranění, jako je dopad na zub
- s zlomeným zubem, který vystavuje buničinu
- opakující se trauma způsobená zubními problémy, jako je nesouosost čelisti nebo bruxismus (mletí zubů)
Jaké jsou rizikové faktory?
Cokoli, co zvyšuje riziko zubního kazu, jako například bydlení v oblasti bez fluoridované vody nebo s určitými zdravotními stavy, jako je diabetes, může zvýšit riziko vzniku pulpitidy.
Děti a starší dospělé osoby mohou také být vystaveny zvýšenému riziku, což však do značné míry závisí na kvalitě péče o zuby a ústní hygieně.
Zvyky životního stylu mohou také zvýšit riziko vzniku pulpitidy, včetně:
- špatné zvyky ústní hygieny, jako například nečistit zuby po jídle a nevidět zubaře pro pravidelné prohlídky
- jíst stravu s vysokým obsahem cukru nebo konzumovat potraviny a nápoje, které podporují zubní kaz, jako jsou rafinované uhlohydráty
- mít povolání nebo koníček, který zvyšuje riziko úrazu do úst, jako je box nebo hokej
- chronický bruxismus
Jak je diagnostikována?
Pulpitis je typicky diagnostikována zubním lékařem. Váš zubní lékař vyšetří vaše zuby. Mohou trvat jeden nebo více rentgenů, aby zjistili rozsah zubního kazu a zánětu.
Je možné provést citlivostní test, abyste zjistili, zda se u vás projeví bolesti nebo nepohodlí, když se zub dostane do styku s teplem, chladem nebo sladkými podněty. Rozsah a doba trvání reakce na podněty mohou pomoci Vašemu zubnímu lékaři rozhodnout, zda byla ovlivněna celá, nebo jen část, buničiny.
Další test zubního kohoutu, který používá lehký tupý přístroj, aby jemně klepal na postižený zub, může pomoci Vašemu zubnímu lékaři určit rozsah zánětu.
Váš zubní lékař může také analyzovat, kolik zubní buničiny je poškozeno pomocí přístroje pro měření elektrických buničiny. Tento nástroj přináší drobnou elektrickou zátěž zubní buničiny. Pokud jste schopni cítit tento náboj, vaše zubní buničina je stále považována za životaschopnou a pulpitis je s největší pravděpodobností reverzibilní.
Jak se léčí?
Metody léčby se liší podle toho, zda je vaše pulpitida reverzibilní nebo nevratná.
Pokud máte reverzibilní pulpitidu, léčba příčiny zánětu by měla vyřešit vaše příznaky. Pokud máte například dutinu, odstranění rozpadlé oblasti a její obnovení pomocí náplně by měla zmírnit vaše bolest.
Pokud máte ireverzibilní pulpitidu, může váš zubař doporučit, abyste viděli odborníka, jako je endodontista. Pokud je to možné, váš zub může být uložen pomocí postupu nazývaného pulpectomy. Toto je první část kořenového kanálu. Během pulpectomie je buničina odstraněna, ale zbytek zubu zůstává neporušený. Po odstranění buničiny je dutá oblast uvnitř zubu dezinfikována, naplněna a utěsněna.
V některých případech bude třeba odstranit celý zub. Toto je známé jako extrakce zubů. Extrakce zubů může být doporučena, pokud váš zub umřel a nemůže být uložen.
Po pulpektomii nebo extrakci zubů informujte svého lékaře, pokud se u Vás vyskytne některý z těchto příznaků:
- silná bolest nebo bolest, která se zhoršuje
- otoky uvnitř nebo vně úst
- pocity tlaku
- opakování nebo pokračování původních příznaků
Ovládnutí bolesti
Řízení bolesti, a to jak před a po léčbě, je obvykle prováděno s nesteroidními protizánětlivými (NSAID) léky. Ty poskytují úlevu od bolesti a zánětu.
Poraďte se svým zubním lékařem o značce NSAID a dávkování, které je pro vás to pravé. Pokud potřebujete koreňový kanál nebo extrakci zubů, může váš lékař předepsat silnější lék proti bolesti.
Prevence
Pulpitidu lze často zabránit praktikou dobré ústní hygieny a pravidelným navštěvováním zubaře. Snížení nebo odstranění sladkostí, jako jsou sladké koly, dorty a bonbóny, mohou také pomoci.
Pokud máte bruxismus, zubní stráž může pomoci chránit zuby.
Výhled
Podívejte se na svého zubaře, pokud zjistíte jakoukoli bolest v ústech. Pokud trpíte pulpitidou, léčba předčasně může pomoci zabránit nevratné pulpitidě. Reverzibilní pulpitida je léčena odstraněním dutiny a vyplněním zubu. Pro nevratnou pulpitidu lze použít kořenový kanál nebo extrakci zubů.
