Co je gigantomastie?

Přehled

Gigantomastia je vzácný stav, který způsobuje nadměrný růst ženských prsou. Ve zdravotnické literatuře bylo zaznamenáno pouze několik stovek případů.

Přesná příčina gigantomastie není známa. Stav se může objevit náhodně, ale také se vyskytl během puberty, těhotenství nebo po podání určitých léků. Nedochází k tomu u mužů.

Růst prsu se může objevit během několika let, ale došlo k některým případům gigantomastie, kdy ženské prsa rostly v několika dnech o tři nebo více šálků. Mezi další příznaky patří bolest prsu, problémy s držením těla, infekce a bolest zad.

Zatímco gigantomastie je považována za benigní (bez rakoviny), může být fyzicky postižena, pokud není léčena. V některých případech tento stav vyřeší sám, ale mnoho žen s gigantomastií bude muset mít chirurgii redukce prsu nebo mastektomii.

Gigantomastia také vede jinými jmény, včetně hypertrofie prsu a makromastie.

Jaké jsou příznaky?

Hlavním příznakem gigantomastie je nadměrné přeměny prsní tkáně v jednom prsu (jednostranně) nebo obou prsou (oboustranně). Růst se může objevit pomalu během několika let. U některých žen se růst prsu objevuje rychle během několika dní nebo týdnů.

Neexistuje žádná všeobecně přijatelná definice velikosti růstu. Mnoho vědců definuje gigantomastii jako zvětšení prsou, které vyžaduje snížení o 1000 až 2000 gramů na prsa.

Jiné příznaky gigantomastie zahrnují:

• bolesti prsou (mastalgie)
• bolesti v ramenou, zádech a krku
• zarudnutí, svědění a teplo na nebo pod prsy
• špatné držení těla
• infekcí nebo abscesů
• ztráta pocitu bradavky

Bolest a problémy s držením těla jsou obvykle způsobeny nadměrnou hmotností prsou.

Co to způsobuje?

Přesný mechanismus, kterým se gigantomastie vyskytuje v těle, není dobře pochopen. Genetika a zvýšená citlivost na ženské hormony, jako je prolaktin nebo estrogen, se předpokládá, že hrají roli. U některých žen se gigantomastie stává spontánně bez zřejmé příčiny.

Gigantomastia byla spojena s:

• těhotenství
• puberta
• určité léky, například:
  • D-penicilamin
  • bucillamine
  • neothetazon
  • cyklosporinu
• některé autoimunitní stavy, včetně:
  • systémový lupus erythematosus
  • Hashimotova tyreoiditida
  • chronická artritida
  • myasthenia gravis
  • psoriáza

Typy gigantomastie

Gigantomastia může být rozdělena do několika podtypů. Podtypy se vztahují k události, která mohla podmínku spustit.

Druhy gigantomastie zahrnují:

• Gigantomatika způsobená těhotenstvím nebo těhotenstvím během těhotenství. Předpokládá se, že tento podtyp je vyvolán těhotenskými hormony, obvykle během prvního trimestru. Vyskytuje se pouze u 1 z každých 100 000 těhotenství.
• Puberty-induced nebo juvenilní gigantomastia se vyskytuje během dospívání (ve věku od 11 do 19 let), pravděpodobně kvůli pohlavním hormonům.
• Gigantomastia vyvolaná léčbou nebo drogami dochází po podání určitých léků. Nejčastěji je způsobena lékem známým jako D-penicilamin, který se používá k léčbě revmatoidní artritidy, Wilsonovy choroby a cystinurie.
• Idiopatická gigantomastie dochází spontánně, bez zjevné příčiny. Jedná se o nejběžnější typ gigantomastie.

Jak je diagnostikována?

Lékař provede lékařskou a rodinnou anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Můžete se zeptat na otázky týkající se:

• velikost prsou
• další příznaky
• datum vaší první menstruace
• jakékoliv léky, které jste v poslední době užívali
• pokud byste mohla být těhotná

Pokud jste dospívající, může váš lékař provést diagnózu gigantomastie, pokud vaše prsa rychle rostla brzy po první menstruaci. Většinou nejsou potřebné jiné diagnostické testy, pokud váš lékař nemá podezření, že máte jinou základní poruchu.

Možnosti léčby

Neexistuje standardní léčba gigantomastie. Podmínka je obvykle upravena případ od případu. Léčba je nejprve zaměřena na léčbu jakýchkoli infekcí, vředů, bolesti a dalších komplikací. Mohou být doporučeny například antibiotika, teplé obvazy a léky proti bolesti.

Gigantomastie vyvolaná těhotenstvím může po porodu sama odejít. Nicméně ve většině případů je chirurgie považována za redukující velikost prsou.

Chirurgická operace

Chirurgie ke snížení velikosti prsou se nazývá chirurgie redukce prsu. Je také známá jako redukční mammoplastika. Během operace snižování prsů sníží plastický chirurg velikost prsní tkáně, odstraní přebytečnou kůži a přemístí bradavku a tmavou kůži kolem ní. Operace trvá několik hodin. Možná budete muset zůstat v nemocnici na jednu noc po operaci.

Pokud jste těhotná, možná budete muset počkat až do ukončení kojení, abyste měli operaci redukce prsu. Pokud jste dospívající, může lékař chtít, abyste počkal, až bude puberta dokončena před operací. Je to proto, že existuje velká šance na opakování. Můžete být požádáni o návštěvu svého lékaře k hodnocení a fyzické prohlídce každých šest měsíců v této době.

Jiný typ operace, známý jako mastektomie, má mnohem nižší rychlost opakování. Mastektomie zahrnuje odstranění všech prsních tkání. Po mastektomii můžete získat prsní implantáty. Mastektomie a implantáty však nemusí být nejlepší možností léčby z důvodu rizika komplikací. Navíc většina žen nebude schopna kojit po dvojité mastektomii. Váš lékař bude s vámi diskutovat o rizicích a přínosech každého typu operace.

Léky

Váš lékař by mohl předepsat léky před nebo po operaci redukce prsu, která pomůže zastavit růst prsou. Mohou zahrnovat:

• tamoxifen, selektivní modulátor estrogenního receptoru (SERM) používaný při léčbě rakoviny prsu
• medroxyprogesteron (Depo-Provera), také známý jako kontrola počátečního zásahu
• bromokriptin, agonista dopaminergního receptoru, často používaný pro Parkinsonovu nemoc, u které bylo prokázáno, že zastavuje růst prsu
• danazol, lék typicky používaný k léčbě endometriózy a příznaků fibrocystického onemocnění prsu u žen

Nicméně účinnost těchto léků při léčbě gigantomastie se liší. Je zapotřebí více výzkumu.

Existují komplikace?

Extrémní zvětšení prsu a nadměrná hmotnost prsů mohou způsobit fyzické komplikace, včetně:

• nadměrné protahování kůže
• kožní vyrážky pod prsy
• vředy na kůži
• břicha, ramen a bolesti zad
• bolesti hlavy
• asymetrie prsu (když je jedna prsa větší než druhá)
• dočasné nebo trvalé poškození nervu (konkrétně čtvrtý, pátý nebo šestý interkostální nerv), což vede ke ztrátě pocitu bradavky
• potíže při sportu nebo cvičení, což vede k obezitě

Kromě toho extrémně velké prsy mohou mít za následek psychologické, emocionální a sociální problémy. Například mladiství s tímto stavem mohou být ve škole obtěžováni nebo rozpaky. To může vést k:

• Deprese
• úzkost
• problémy s obrazem těla
• předcházení sociálním aktivitám

U těhotných žen nebo žen, které právě porodily, může gigantomastie způsobit:

• špatný růst plodu
• spontánní potrat (potrat)
• potlačení dodávky mléka
• mastitida (infekce prsu)
• puchýře a rány, protože dítě nemůže správně zapadnout; rány se mohou stát bolestivé nebo infikované

Jaký je výhled?

Pokud není léčena, gigantomastie může vést k problémům s problémy s držením těla a zad, což může být fyzicky postiženo. Může také způsobit nebezpečné infekce, problémy s obrazem těla a komplikace těhotenství. Ve vzácných případech může osoba s gigantomastií potřebovat nouzovou mastektomii kvůli komplikacím. Gigantomastia nezpůsobuje rakovinu a nerozšíří se do jiných částí těla.

Operace snižování prsů je považována za bezpečnou a účinnou léčbu. Výzkum však ukázal, že puberta a těhotenství indukovaná gigantomastia se mohou objevit po operaci snižování prsu. Mastektomie nabízí definitivnější léčbu gigantomastie.