Co je to osteoporóza?
Osteoporóza je stav, který se vyskytuje, když člověk zaznamená významnou ztrátu kostní denzity. To způsobuje, že kosti se stávají křehkými a náchylné k zlomeninám. Slovo "osteoporóza" znamená "porézní kost".
Podmínka obvykle postihuje starší dospělé osoby a může způsobit ztrátu výšky v průběhu času.
Jaké jsou kroky k diagnóze osteoporózy?
Diagnostika osteoporózy obvykle vyžaduje několik kroků. Lékař důkladně zhodnotí vaše riziko vzniku osteoporózy a rizika zlomeniny. Kroky pro diagnostiku osteoporózy zahrnují následující:
Užívání anamnézy
Lékař se zeptá na otázky týkající se rizikových faktorů osteoporózy. Rodinná anamnéza osteoporózy zvyšuje vaše riziko. Faktory životního stylu, včetně stravy, tělesné aktivity, návyků na pití a kouření, mohou také ovlivnit vaše riziko. Lékař také posoudí zdravotní stav, který máte, a léky, které jste užívali. Příznaky osteoporózy, o kterých se vás bude pravděpodobně ptát, zahrnují případné zlomeniny kostí, osobní anamnézu bolesti zad, ztrátu výšky v čase nebo stoupání.
Provedení fyzické zkoušky
Lékař změří výšku osoby a porovná jej s předchozími měřeními. Výpadek výšky může znamenat osteoporózu. Váš lékař se může zeptat, zda máte potíže se zvednout z sedící pozice, aniž byste použili ruce, abyste se sami pustili nahoru. Mohou také provádět krevní testy, aby zhodnotili vaše hladiny vitaminu D, stejně jako některé další krevní testy pro stanovení celkové metabolické aktivity vašich kostí. Metabolická aktivita může být zvýšena v případě osteoporózy.
Podstoupí test kostní hustoty
Pokud lékař určí, že máte ohrožení osteoporózy, můžete podstoupit test hustoty kostí. Obvyklým příkladem je snímání rentgenovou absorpciometrií (DEXA) s dvojí energií. Tento bezbolestný, rychlý test používá rentgenové snímky k měření hustoty kostí a rizika zlomenin.
Provádění testování krve a moči
Zdravotní stavy mohou způsobit ztrátu kostí. Patří mezi ně poruchy příštítných tělísek a štítné žlázy. Lékař může provést vyšetření krve a moči, aby to vyloučil. Testování může zahrnovat hladinu vápníku, funkci štítné žlázy a hladinu testosteronu u mužů.
Jak funguje test kostní minerální hustoty?
Podle Radiologické společnosti Severní Ameriky (RSNA) je vyšetření DEXA standardem pro měření hustoty osobních kostí a jejich rizika osteoporózy. Tento bezbolestný test využívá rentgenové záření k měření hustoty kostí.
Radiolog Technolog provádí vyšetření DEXA pomocí centrálního nebo periferního zařízení. Centrální zařízení je běžněji používáno v nemocnici nebo v ordinaci lékaře. Osoba leží na stole, zatímco snímač se používá k měření hustoty kostí kyčelní a páteře.
Periferní zařízení je běžněji používáno na mobilních veletrzích pro zdraví nebo v lékárnách. Lékaři vyzývají k "screeningovým testům" periferních testů. "Přístroj je menší a krabička. Pro měření kostní hmoty můžete umístit nohu nebo rameno do skeneru.
Podle RSNA test trvá od 10 do 30 minut. Lékaři mohou také provést dodatečný test známý jako laterální vertebrální hodnocení (LVA). Vzhledem k tomu, že bolesti zad jsou jak častým příznakem zlomenin obratlů z osteoporózy, tak i obecným symptomem, byla LVA hodnocena, aby zjistila, zda může lékařům pomoci odlišit osteoporózu od nespecifické bolesti zad. Tento test používá DEXA strojní zařízení k tomu, aby zjistil, zda někdo již má zlomeninu páteře. Celková klinická užitečnost tohoto testu při diagnostice a léčbě osteoporózy zůstává kontroverzní.
Výsledky zobrazení DEXA zahrnují dvě skóre: skóre T a skóre Z. T skóre porovnává kostní hmotu člověka s mladým dospělým stejného pohlaví. Podle Národní organizace pro osteoporózu se skóre řadí do následujících kategorií:
- větší než -1: normální
- -1 až -2,5: nízká kostní hmotnost (tzv. Osteopenie, potenciální prekurzorová podmínka k osteoporóze)
- méně než -2,5: obvykle označuje osteoporózu
Skóre Z porovnává kostní minerální hustotu člověka s hodnotou lidí stejného věku, pohlaví a celkového typu těla. Je-li skóre Z nižší než -2, může být za vaše klesající minerální hustotu kostí zodpovědné něco jiného, než je obvyklé stárnutí. Další testování může být opodstatněné.
Tyto diagnostické testy neznamenají, že určitě zažijete osteoporózu nebo zlomeninu kosti. Místo toho pomáhají Vašemu lékaři při hodnocení vašeho rizika. Cítili také lékaře, že může být potřeba další léčba a měla by být projednána.
Jaká jsou rizika diagnostických testů osteoporózy?
Neočekává se, že vyšetření DEXA způsobí bolest. Ovšem to zahrnuje nějaké drobné ozáření. Podle metody RSNA je vystavení jedné desetině expozici tradičního rentgenového záření.
Ženy, které by mohly být těhotné, mohou být proti testu upozorněny. Pokud se u těhotné ženy projevuje riziko vysokého rizika osteoporózy, může uvažovat o pro a proti testům DEXA s lékařem.
Jak se připravím na diagnostické testy osteoporózy?
Nemusíte jíst zvláštní dietu nebo se zdržet jídla před testem DEXA. Lékař může doporučit, aby se den před testem nezdržoval užívání doplňků vápníku.
Žena by měla také informovat technologa rentgenu, pokud existuje nějaká možnost, že by mohla být těhotná. Lékař může odložit test až po podání dítěte nebo doporučit způsoby, jak minimalizovat expozici záření.
Jaký je výhled po diagnóze osteoporózy?
Lékaři používají výsledky testů, aby poskytli léčebné doporučení pro osoby s osteopenií a osteoporózou. Někteří lidé možná budou muset změnit životní styl. Ostatní mohou vyžadovat léky.
Podle American College of Rheumatology mohou lidé s nízkým skóre kostní denzity také dostat skóre fracture risk assessment (FRAX). Toto skóre předpovídá pravděpodobnost, že se člověk v příštím desetiletí promění v kosti. Lékaři používají skóre FRAX a výsledky testů BMD (kostní minerální hustota), které doporučují léčbu.
Tyto skóre neznamenají, že budete postupovat z osteopenie k osteoporóze nebo se objeví zlomenina. Namísto toho podporují metody prevence. Příklady zahrnují:
- preventivní opatření proti pádu
- zvyšování vápníku v potravě
- užívání léků
- zdržet se kouření
