Co je centrální spánek apnoe?
Centrální spánková apnoe je porucha spánku, při níž během spánku krátce přestanete dýchat. Momenty apnoe se mohou opakovat po celou noc, když spíte. Přerušení vašeho dýchání může znamenat problém s mozkovou signalizací. Váš mozek na okamžik "zapomene", aby řekl vašim svalům dýchat.
Centrální spánková apnoe není stejná jako obstrukční spánková apnoe. Obstrukční spánková apnoe je přerušení dýchání v důsledku zablokovaných dýchacích cest. Lidé, kteří mají centrální spánkovou apnoi, nemají blokování dýchacích cest. Problém je v souvislosti mezi mozkem a svaly, které řídí váš dech.
Centrální spánková apnoe je mnohem méně častá než obstrukční spánková apnoe. Americká asociace spánkového apnoe (ASAA) odhaduje, že centrální spánková apnoe představuje asi 20 procent všech případů spánkové apnoe.
Co způsobuje centrální spánek apnoe?
Základní zdravotní stavy způsobují většinu případů centrální spánkové apnoe. Během epizody centrální spánkové apnoe Váš kmen neuvádí, jak vaše dýchací svaly fungují správně. Váš brainstem je část vašeho mozku, která se připojuje k vaší míchě. Lékařské stavy, které ovlivňují váš kmen, míchu nebo srdce, mohou způsobit rozvoj centrální spánkové apnoe.
Příklady těchto podmínek zahrnují:
- mrtvice
- infarkt
- městnavé srdeční selhání
- slabý dýchací vzhled nazývaný Cheyne-Stokes dýchá
- encefalitida (zánět mozku)
- artritidy v krční páteři
- Parkinsonova nemoc (věkové poškození některých nervových systémů, které ovlivňují pohyb, rovnováhu a kontrolu svalů)
- operace nebo radiační léčba v páteři
Některé léky mohou také způsobit typ centrální spánkové apnoe nazývané léky vyvolané apnoe. Opioidní léky jsou silné léky proti bolesti, které mohou vést k nepravidelným dechovým vzorům. V některých případech můžete dočasně přestat dýchat jako součást tohoto nepravidelného vzoru.
Drogy, které mohou přispět k centrální spánkové apnoi, zahrnují:
- kodein
- morfium
- oxykodon
Pokud váš lékař nemůže zjistit příčinu vaší centrální spánkové apnoe, pak máte idiopatickou centrální spánkovou apnoe.
Jaké jsou příznaky centrální spánkové apnoe?
Nejběžnějším příznakem centrální spánkové apnoe je krátká doba spánku, kdy se dech zastaví. Někteří lidé mají velmi mělké dýchání místo toho, aby skutečně přestali dýchat. Můžete se probudit, když máte dech. Nedostatek kyslíku může způsobit, že se často probouzíte celou noc a může vést k nespavosti.
Další příznaky související s centrálním spánkovým apnoe se vyskytují během dne v důsledku přerušení nočního spánku. Během dne se můžete cítit velmi ospalý, máte potíže se soustředěním nebo soustředěním na úkoly nebo máte bolest hlavy, když se probudíte.
Centrální spánková apnoe způsobená Parkinsonovou nemocí nebo jinými neurologickými stavy může být charakterizována dalšími příznaky, včetně:
- potíže s polykáním
- změny ve vzorcích řeči
- změny hlasu
- obecná slabost
Jak je diagnostikována centrální spánková apnoe?
Váš lékař nařídí studijní test spánku nazvaný polysomnografie k diagnostice centrální spánkové apnoe. Test se objeví přes noc, když spíte ve speciálním spánku. Během polysomnografie budete nosit elektrody na hlavě a těle, abyste změřili hladinu kyslíku, aktivitu mozku, dýchací vzor, srdeční frekvenci a funkci plic.
Váš lékař, neurolog, a někdy i kardiolog bude vás sledovat a zkontroluje výsledky vaší polysomnografie. Výsledky mohou pomoci určit příčinu vaší apnoe.
MRI scan může také diagnostikovat centrální spánkovou apnoe. MRI využívá radiové vlny k vytváření snímků vašich orgánů. Zkouška může ukázat, že strukturální abnormality ve vašem mozku nebo páteři způsobují centrální spánkovou apnoe.
Jaké jsou léčby centrální spánkové apnoe?
Řízení základních zdravotních stavů je první léčbou centrální spánkové apnoe. Léky pomáhají kontrolovat městnavé srdeční selhání, Parkinsonovu chorobu a další stavy srdce nebo nervového systému.
Možná budete muset přestat užívat opioidní léky, pokud tyto léky způsobují, že vaše dýchání přestane během spánku. Váš lékař může také předepisovat léky, jako je acetazolamid, aby stimuloval váš dýchací mechanismus.
Dodávání kyslíku a regulace tlaku vzduchu během spánku jsou efektivní léčbou pro mnoho lidí s centrálním spánkovým apnoe.
Trvalý pozitivní tlak vzduchu (CPAP)
CPAP poskytuje stabilní zdroj tlaku ve vašich dýchacích cestách při spánku. Nosíte masku přes nos a ústa, která dodává stlačený vzduch po celou noc. CPAP léčí obstrukční spánkovou apnoe, ale může být také přínosem pro osoby s centrálním spánkovým apnoe.
Biologický pozitivní tlak vzduchu (BPAP)
Tato léčba upravuje tlak vzduchu na vyšší úroveň při vdechování a při vydechování nižší úroveň. BPAP také používá masku na obličej.
Adaptivní Servo-ventilace (ASV)
ASV monitoruje vaše dýchání, jak spíte. Počítačový systém "pamatuje" váš dechový vzor. Tlaková soustava reguluje dechový vzor, aby se zabránilo epizodám apnoe.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Lidé s idiopatickou centrální spánkovou apnoe nejčastěji dobře reagují na léčbu. Celkové výhody léčby centrální spánkové apnoe se liší podle přesné příčiny stavu.
