Co je osteitis fibrosa cystica?
Osteitis fibrosa cystica je závažným onemocněním, které je důsledkem hyperparatyreózy.
Pokud máte hyperparatyreózu, znamená to, že alespoň jedna z vašich příštítných tělísek produkuje příliš mnoho parathormonu (PTH). Hormon je nezbytný pro zdraví kostí, ale příliš mnoho může oslabit vaše kosti a způsobit jejich deformaci.
Osteitis fibrosa cystica je vzácná komplikace hyperparatyreózy, která postihuje méně než 5 procent lidí s hormonální poruchou.
Jaké jsou příčiny?
Máte čtyři drobné příštitné žlázy na krku. Produkují PTH, což pomáhá Vašemu tělu udržovat zdravou hladinu vápníku a fosforu ve vašem krevním řečišti a v tkáních v celém těle. Když jsou hladiny vápníku příliš vysoké, příštítné tělní žlázy způsobují menší PTH. Pokud hladiny vápníku klesají, žlázy zvyšují produkci PTH.
Kosti mohou reagovat na PTH jinak. V některých případech PTH nestačí k překonání nízkých hladin vápníku. Některé kosti mohou mít slabé plochy s malým množstvím nebo bez vápníku.
Zdá se, že existují dvě hlavní příčiny osteitidy fibrosa cystica: primární hyperparatyreóza a sekundární hyperparatyreóza. U primární hyperparatyreózy je problém s příštítnými žlázami. Rakovinový nebo nerakovinný růst na jedné z těchto žláz může způsobit abnormální funkci. Mezi další příčiny primární hyperparatyreózy patří hyperplazie nebo rozšíření dalších dvou žláz.
Sekundární hyperparatyreóza nastane, pokud máte nějaký jiný zdravotní stav, který snižuje hladinu vápníku. V důsledku toho příštítné žlázy pracují tvrději, aby se pokusily zvýšit vápník. Dvěma hlavními triggery nízkého vápníku jsou nedostatek vitaminu D a nedostatek vápníku v potravě.
Vitamin D pomáhá vyrovnávat hladinu vápníku. Pokud nedostanete dostatek vitaminu D ve vaší stravě nebo nedostanete dost slunce (vaše tělo přemění sluneční světlo na vitamin D), vaše hladina vápníku může dramaticky poklesnout. Podobně, jestliže nejezdíte dostatečné množství potravinových zdrojů vápníku (špenát, mléčné výrobky, sójové boby atd.), Nízké hladiny vápníku by mohly vyvolat nadprodukci PTH.
Jaké jsou příznaky?
Nejzávažnějším příznakem osteitidy fibrosa cystica je skutečná fraktura kosti. Ale dříve, než k tomu dojde, můžete si všimnout bolesti a citlivosti kostí, stejně jako tyto příznaky:
- nevolnost
- zácpa
- časté močení
- únava
- slabost
Jak je diagnostikována?
Pokud váš lékař podezřívá nerovnováhu minerálů, obvykle si objednají krevní test. Váš lékař může zkontrolovat hladiny vápníku, fosforu, PTH a alkalické fosfatázy, kostní chemikálie a marker zdraví kostí.
Rentgenový paprsek může odhalit zlomeniny kostí nebo oblasti ztenčování kostí. Tyto snímky mohou také zobrazit, pokud se kosti sklánějí nebo se jinak deformují. Pokud máte hyperparatyreózu, máte větší riziko osteoporózy, což je stav, kdy kosti jsou křehčí. Obvykle souvisí s hormonálními změnami způsobenými menopauzou a stárnutím.
Možnosti léčby
Pokud je vaše osteitis fibrosa cystica v důsledku abnormální příštítné žlázy, může být nejlepší léčbou, že byste ji chirurgicky odstranili. To se často děje bezpečně a efektivně. Ostatní příštitné žlázy mohou být schopny produkovat dostatečné množství PTH k vyrovnání ztráty jedné žlázy.
Pokud chirurgický zákrok není volbou nebo nechcete odstranit žlázu, léky mohou stačit k léčbě vašeho stavu. Kalcimimetika jsou léky, které napodobují vápník v krvi. Pomáhají "trik" příštítné žlázy produkovat méně PTH. Bisfosfonáty jsou také předepsány osobám, které trpí ztrátou kostní hmoty, ale jsou určeny pouze pro krátkodobé užívání.
Hormonální substituční léčba může také pomoci kosti udržet více vápníku u žen, které procházejí nebo nedávno prošli menopauzou.
Jaký je výhled?
Dřívější hyperparatyreóza je diagnostikována a léčena, tím větší je pravděpodobnost omezení poškození způsobeného osteitidou fibrosa cystica. Užívání léků ke zlepšení síly kostí může být velkou pomocí. Pokud učiníte další kroky, jako je například cvičení s vážením a zvyšování příjmu vápníku a vitamínu D, možná budete schopni překonat komplikace související s kostmi spojené s hyperparatyreózou.
Prevence a pohoštění
Pokud máte pocit, že vaše dieta postrádá vitamín D nebo vápník, poraďte se svým lékařem nebo odborníkem na výživu, jak změnit svůj způsob stravování. Měli byste také diskutovat o expozici slunce u svého lékaře, zvláště pokud žijete v severní oblasti, kde je minimální zimní sluneční záření.
Můžete si ještě aktivnější krok v řízení hladiny vápníku tím, že máte rutinní krevní práci. Krevní test, který ukazuje nízkou hladinu vápníku, může váš lékař doporučit doporučit doplňky vápníku a vitaminu D nebo provést další vyšetření vašeho stavu kostí.
Měli byste také navštívit svého lékaře, jakmile pocítíte bolesti nebo křehkost v kostech. Máte možnosti spravovat vaše zdraví kostí a zlepšit hladinu vápníku. Pokud jste o těchto věcech aktivní, můžete se vyhnout zlomeninám a dalším komplikacím, které mohou omezit vaši mobilitu a kvalitu života.
