ADEM a MS: Jak jsou to stejné
Akutní diseminovaná encefalomyelitida (ADEM) a roztroušená skleróza (MS) jsou zánětlivé autoimunitní poruchy. Náš imunitní systém nás chrání tím, že útočí na cizí útočníky, kteří vstupují do těla. Někdy imunitní systém mylně napadá zdravou tkáň.
V případě ADEM a MS je cílem útoku myelin, což je ochranná izolace, která pokrývá nervová vlákna v celém centrálním nervovém systému (CNS). Poškození myelinu ztěžuje signály z mozku, které se dostanou do jiných částí těla. To může způsobit širokou škálu příznaků v závislosti na poškozené oblasti.
Další informace: Autoimunitní onemocnění "
Symptomy
V obou studiích ADEM a MS se symptomy zahrnují ztráta zraku, slabost a necitlivost. Problémy s rovnováhou a koordinací nebo problémy s chůzí jsou běžné. V závažných případech je možné paralýzu. Symptomy se liší podle místa poškození v rámci CNS.
Symptomy ADEM se náhle objeví. Na rozdíl od MS mohou obsahovat:
- zmatek
- horečka
- nevolnost
- zvracení
- bolest hlavy
Většinou je epizoda ADEM jediným výskytem. Obnova obvykle začíná v několika dnech a většina lidí učiní do šesti měsíců úplné zotavení. MS trvá celý život. U relapsující-remitentních forem MS dochází ke vzniku příznaků, které mohou vést k akumulaci postižení. Lidé s progresivními formami MS zaznamenávají trvalé zhoršování a trvalé postižení.
Kdo to dostane?
ADEM se může vyvinout v jakémkoli věku, ale je pravděpodobnější, že se vyskytne u dětí mladších 10 let. Ve skutečnosti, podle National Multiple Sclerosis Society, více než 80 procent ADEM případy se vyskytují u lidí mladších 10 let. Většina dalších případů se vyskytuje u lidí ve věku od 10 do 20 let. ADEM je zřídka diagnostikován u dospělých. Odborníci se domnívají, že ADEM postihuje každoročně každých 125 000 až 250 000 lidí ve Spojených státech.
Je to častější u chlapců než dívčích, což postihuje chlapce 60 procent času a je to vidět po celém světě ve všech etnických skupinách. Je pravděpodobné, že se objeví v zimě a na jaře než v létě a na podzim. ADEM se často rozvíjí během měsíců po infekci. Ve vzácných případech může být vyvolána imunizací. Lékaři nejsou vždy schopni určit spouštěcí událost.
MS se může také vyvinout v jakémkoli věku. Obvykle je však diagnostikován ve věku od 20 do 40 let, přičemž 32 je průměrný věk diagnózy. MS postihuje ženy u dvojnásobné míry mužů a incidence onemocnění je u bělozů vyšší než u osob jiných etnických původů. Stává se převládající, čím dál vzdálenější se pohybuje z rovníku. Experti se domnívají, že MS postihuje přibližně 400 000 lidí ve Spojených státech nebo asi 90 ze 100 000 lidí. MS není dědičná, ale vědci věří, že existuje genetická předispozice k rozvoji MS. Mít první příbuzného - jako je sourozenecký nebo rodič - s MS mírně zvyšuje vaše riziko.
Diagnóza
Kvůli podobným příznakům a výskytu lézí nebo jizev na mozku je pro ADEMu snadné být zpočátku špatně diagnostikován jako záchvat MS. ADEM se obecně skládá z jediného útoku, zatímco MS zahrnuje více útoků. V tomto případě může pomoci MRI mozku.
MRI může rozlišovat mezi staršími a novějšími lézemi. Přítomnost více starších lézí na mozku je více konzistentní s MS. Absence starších lézí může znamenat jeden stav.
Několik klíčových faktorů v ADEM se však odlišuje od MS, včetně náhlé horečky, zmatenosti a případně i komatu. Ty jsou vzácné u pacientů s MS. Podobné symptomy u dětí jsou pravděpodobnější ADEM.
Při snaze rozlišit ADEM od MS mohou lékaři také:
- požádejte o vaši anamnézu, včetně nedávné historie onemocnění a očkování
- zeptejte se na vaše příznaky
- provést lumbální punkci (spinální kohoutek), aby se zkontrolovala infekce v míchové tekutině, jako je meningitida a encefalitida
- provádět krevní testy s cílem zkontrolovat další typy infekcí nebo stavy, které by mohly být zaměněny s ADEM
Příčiny
Příčina ADEM není dobře pochopena. Nicméně odborníci si všimli, že ve více než polovině všech případů příznaky vznikají po virové nebo bakteriální infekci a velmi zřídka po očkování proti spalničkám, příušnicím nebo zarděnkám. V některých případech však není známá kauzální příhod a očkování před diagnózou ADEM je vzácné.
Většina vědců se domnívá, že MS je způsobeno genetickou predispozicí k rozvoji onemocnění v kombinaci s virovým nebo environmentálním spouštěčem.
Ani podmínka není nakažlivá.
Léčba
Cílem léčby přípravku ADEM je zastavit zánět v mozku. Intravenózní a perorální kortikosteroidy mají za cíl snížit zánět a mohou obvykle kontrolovat ADEM. Ve složitějších případech může být doporučena intravenózní imunoglobulinová terapie. Dlouhodobé léky nejsou nutné.
MS v současné době nemá lék. Léky modifikující onemocnění se dlouhodobě užívají k léčbě relapsující-remitující MS. Nicméně tyto léky nemají žádný užitek pro osoby s progresivním MS. V poslední době byla schválena nová léčba pro léčbu progresivních forem MS. Cílená léčba může pomoci zvládnout jednotlivé symptomy a zlepšit kvalitu života.
Dlouhodobý výhled
Asi 80 procent lidí má jednu epizodu ADEM. Většina z nich provádí úplné uzdravení během měsíců po onemocnění. V malém počtu případů se v prvních měsících objeví další záchvaty ADEM.
Závažnější případy, které mohou vést k trvalému poškození, jsou vzácné. Podle Informačního centra pro genetické a vzácné onemocnění "malá část" osob diagnostikovaných ADEM nakonec vyvinula MS.
MS se časem zhoršuje a neexistuje lék. Léčba může probíhat.
