Podle statistik je v posledních letech u 80% žen, které konzultují s gynekologem, diagnostikována vaginální zánět.
Jednou z příčin vysoké morbidity je asymptomatický průběh některých forem vaginálního zánětu a v souvislosti s tím i předčasná konzultace s lékařem.
Vaginální zánět (kolpitida nebo vaginitida) může být lokalizován v celé sliznici nebo ovlivnit pouze vestibul nebo pouze uvnitř.
Takový izolovaný průběh se vyskytuje u dětí a starších osob: zánět pochvy je omezen na vstup do pochvy.
Vysvětluje to anatomické a fyziologické vlastnosti těla v těchto věkových obdobích.
U starších osob je to spojeno s atrofií sliznice, protože hormonální funkce vaječníků klesá.
U oslabených dětí však může dojít k vyššímu šíření zánětu a zapojit do procesu celou sliznici (vaginitidu).
Vaginální zánět u těhotných žen je spojen s hormonálními změnami (dochází ke snížení produkce estrogenů) a imunitním stavem, které se v tomto stadiu také mohou snížit.
Vaginální zánět - příčiny
Hlavní příčinou vaginálního zánětu je vystavení infekční látce.
Kolpitida v závislosti na patogenu je klasifikována jako:
- konkrétní;
- nespecifické.
Zánětlivý proces může nastat:
- ostře;
- spodní konstrukce;
- Za určitých podmínek získává chronický průběh.
Příčinnými původci specifické kolpitidy jsou bakterie, viry, houby, mykoplazmy, chlamydie a také patogeny pohlavně přenosných chorob (Trichomonas a gonokoky). S porážkou Trichomonas a gonokoků zánětlivý proces pokračuje s výraznými příznaky.
Nespecifický zánět je způsoben různými koky (streptokoky, stafylokoky), Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa.
V posledních letech jsou mikrobiální asociace stále častěji detekovány jako původce kolpitidy.
Průběh nemoci také určuje stav místní imunity. S poruchami imunitního systému se průběh stává chronickým s častými exacerbacemi.
Pro výskyt a rozvoj kolpitidy nestačí pouze přítomnost patologického agens. Vzhledem k tomu, že integumentární epitel vaginální sliznice je neustále aktualizován a 98% mikroflóry sliznice jsou laktobacily, zbývající 2% jsou podmíněně patogenní mikroorganismy, je vagina chráněna před škodlivými vlivy. Z tohoto důvodu nemůže být podmíněně patogenní mikroflóra samostatnou příčinou zánětu. Laktobacily se podílejí na tvorbě glykogenu z buněk umírajícího epitelu sliznice a mění jej na kyselinu mléčnou, přičemž se udržuje konstantní pH 3,8 - 4,5. V takovém prostředí se podmíněně patogenní mikroflóra nemůže množit. Kromě toho laktobacily vytvářejí na povrchu sliznice film, který zabraňuje zánětu a chrání před infekcí.
Zánět se vyvíjí, když je narušena rovnováha v počtu laktobacilů a podmíněně patogenní mikroflóry nebo se z nějakého důvodu změní pH média. Pokud se normální počet laktobacil sníží, dochází ke zvýšené reprodukci podmíněně patogenních mikrobů - dochází k zánětu. Tyto odchylky jsou většinou kompenzovány samotným tělem a zánět prochází. V případě snížené imunity, kdy se tělo nemůže vyrovnat s výslednou nerovnováhou, se zánět vyvíjí a stává se nemocí.
Faktory vyvolávající výskyt kolpitidy:
- zranění během vykořisťování, chirurgické zákroky (potraty), diagnostické manipulace atd.
- hygienické výrobky, které narušují pH prostředí;
- promiskuitní pohlavní styk, častá změna partnerů vede ke změně složení mikroflóry vagíny;
- příjem antibiotik (dlouhý a nekontrolovaný).
Vaginální zánět - příznaky
Příznaky vaginálního zánětu a stížností jsou stejné:
1. Bílá - patologický výtok z pochvy. Množství a typ vaginálního výboje závisí na příčině zánětu a průběhu onemocnění. Při akutním specifickém zánětu bílý, bohatě hnisavý; při chronickém zánětu - skromný serózní výtok; s kandidózou - velké množství tlustého sýrového výboje; s trichomoniázou - hnisavý s vůní shnilých ryb. Při zánětu jakékoli etiologie může být ve výtoku přítomna příměs krve kvůli možnému poškození sliznice.
2. Svědění nebo pálení - nejčastěji doprovázené kandidózou. Někdy jsou tak intenzivní, že mohou vést k neuróze.
4. Porucha močení - vyskytuje se v případech šíření infekce do močové trubice. Vyskytuje se hlavně se specifickými záněty.
5. U starších lidí je častým příznakem suchost a nepohodlí v pochvě.
Při vyšetření odhalí gynekolog hyperémii, edém sliznice a výtok.
Diagnóza kolpitidy je stanovena na základě charakteristických potíží, klinických příznaků nemoci a laboratorních testů: mikroskopické skvrny, bakteriologické vyšetření materiálu z pochvy, vyšetření moči.
Vaginální zánět - léčba
Léčba vaginálního zánětu zahrnuje:
- odstranění zdroje infekce;
- normalizace mikroflóry vagíny.
Hlavní léčebnou metodou je antibiotická terapie. Antibakteriální léčivo je vybráno podle výsledků vyšetření v závislosti na naočkované mikroflóře a její citlivosti na specifickou skupinu antibiotik. Používá se ve formě tablet, ale je možné topicky ve formě čípků nebo gelů (Clindamycin, Hexicon atd.): V tomto případě se zvyšuje účinnost (lék působí přímo v místě zánětu) a vedlejší účinky na organismus jsou sníženy.
Současně se předepisuje symptomatická terapie, včetně antimikrobiálních, protizánětlivých, analgetik, antihistaminik, antipruritik a případně imunostimulancií. Délka léčby antibiotiky je dva týdny.
Po kontrolních laboratorních studiích, které potvrzují nepřítomnost patologického činidla, se předepisují léky, které obnovují normální mikroflóru vagíny. K tomuto účelu se používají eubiotika a probiotika obsahující laktobacily a bifidobakterie, jakož i vaginální čípky obsahující kyselinu mléčnou, které mohou zvýšit populaci laktobacilů (Femiplex).
Protože mikrobiální asociace jsou detekovány hlavně jako patogen během zánětu pochvy, je použití léků různých skupin nebo jejich střídání účinné. Metronidazol, ofor, fluimizil.
Kandidóza je léčena antimykotiky ve formě tablet (flukonazol atd.) Nebo čípků, mastí a krémů (Candide, Pimafucil, Clotrimazol).
Při léčbě specifického zánětu jsou oba partneři léčeni.
Tradiční medicínské zkušenosti v léčbě vaginálního zánětu
Při léčbě příznaků vaginálního zánětu nemůže tradiční medicína nahradit antibiotika, eubiotika a probiotika.
Lze je však použít pro symptomatickou léčbu: ke snížení svědění a lokálního zánětu, k urychlení regenerace tkáně. Efektivní použití osvědčených léčivých bylin:
- žlutá tobolka (rostlina je velmi toxická, je nutná opatrná manipulace) - používá se infuze: 1 polévková lžíce na sklenici vroucí vody, nechte 15 minut ve vodní lázni, kmen, zředěný studenou vařenou vodou, aplikujte na douching po dobu tří týdnů;
- zhkalipt kolo - používá se odvar listů: 1 polévková lžíce se nalije vroucí vodou a vaří se 5 minut. 1 polévková lžíce výsledného filtrovaného vývaru - na sklenici studené převařené vody; použití pro douching;
- měsíček - 4 lžičky hotové infuze lékárny - na sklenici převařené vody; požádat o douching v průběhu léčby;
- včelí med s vodou v poměru 1: 2; žádat o léčbu trichomonas colpitis: gázový tampon namočený v roztoku, hluboko vstoupit do pochvy na jeden den, pak změnit na nový. Délka léčby je tři týdny.
Při silném svědění se používají tampony namočené v oleji rakytníku dvakrát až pětkrát denně a účinné jsou také lázně s heřmánkovou infuzí 2 až 3krát denně.
V žádném případě by nemělo zahájit léčbu lidovými prostředky, dokud není diagnóza vyjasněna, protože to může promazat příznaky vaginálního zánětu nebo znemožnit stanovení původce onemocnění.
Žádné byliny nemohou přímo ovlivnit původce nemoci. Jejich použití je zaměřeno na zmírnění některých příznaků vaginálního zánětu: svědění, bolest, posílení lokální imunity. Tradiční medicína se proto používá jako profylaxe souběžně nebo po hlavní léčbě léky nebo během remise.
Některé aspekty prevence vaginálního zánětu
1. Hlavním pravidlem prevence je osobní hygiena (osobní ručník, prostředek pro intimní hygienu, používání kondomů a odmítnutí používat tampony).
2. Včasný přístup k lékaři a léčba chronických onemocnění.
3. Odmítnutí syntetického spodního prádla.
4. Noste volné oblečení.
5. Kurzy vitaminů a imunostimulačních léků.
Samoléčení vede k chronickému procesu s nesprávně vybraným antibiotikem.
Předčasná léčba způsobuje vývoj komplikací, které v budoucnu vedou k neplodnosti.
