Přehled
Oční zásuvka, nebo oběžná dráha, je kostnatý pohár, který obklopuje vaše oko. Sedm různých kostí tvoří zásuvku.
Oční zásuvka obsahuje oční bulvy a všechny svaly, které je pohybují. Také uvnitř zásuvky jsou vaše slzné žlázy, kraniální nervy, krevní cévy, vazy a jiné nervy.
Oční zdířka je rozdělena do čtyř částí. Každá je tvořena oddělenými kosti. Můžete mít zlomeninu v jedné nebo všech těchto částech očního obalu:
- The dolní stěna, nebo orbitální podlaha, je tvořena horní čelistní kostí (maxilla), částí lýkové kosti (zygomatická) a malou částí tvrdého patra (palatinová kosť). Zlomeniny do spodního podlaží nejčastěji pocházejí z úderu na stranu obličeje. Může to být z pěstí, tupého předmětu nebo autonehody.
- The zygomatická kosti také tvoří dočasnou nebo vnější boční stěnu oční objímky. Mnoho důležitých nervů prochází touto oblastí. Mohou být poškozeny rázem na tvář nebo na stranu obličeje.
- The střední stěna je tvořena především ethmoidní kostí, která odděluje vaši nosní dutinu od mozku. Blunt trauma v oblasti nosu nebo oka je častou příčinou zlomenin na střední stěně.
- The horní stěna, nebo střecha oční objímky je tvořena částí čelní kosti nebo čela. Zlomeniny na horní stěnu jsou méně časté, ale mohou se vyskytnout samostatně nebo v kombinaci s poškozením ostatních dvou oblastí.
Jedna studie zjistila, že 28 procent lidí s zlomeninami očních zářezů má rovněž zranění očí, které mohou ovlivnit vidění.
Typy zlomenin
Každá nebo všech sedmi orbitálních kostí může být zahrnuto do zlomeniny očního obalu.
Zlomeniny očního obalu lze rozdělit do následujících kategorií:
Orbitální zlomeniny ráfku
K těmto výskytem dochází, když je oční zdířka prudce zasažena tvrdým předmětem, jako je například volant při dopravní nehodě. Část kosti se může odtrhnout a tlačit ve směru rány.
Škody se obvykle vyskytují ve více než jedné oblasti zásuvky oka. Obvyklý typ zlomeniny orbitálního ráfku zahrnuje všechny tři hlavní části oční objímky. Říká se to zlomenina stativu nebo zlomenina zygomaticomaxillary complex (ZMC).
Zlomeniny zlomeniny (nebo zlomeniny orbitální stěny)
Tento typ zlomeniny se běžně vyskytuje, když jste zasaženi něčím větším, než je oční zásuvka, jako je pěst nebo tupý objekt. To může mít za následek několik kusů nebo rozmělněnou kost.
Fúknutí se objeví, když úder nebo jiné rány do oka způsobí nahromadění tlaku v oční tekutině. Tento tlak je přenášen do oční zdířky, což způsobuje zlomeninu směrem ven. Nebo stěna se může zubat zevnitř směrem dovnitř.
Zlomeniny zlomů
Tyto jsou nejčastější u dětí, protože mají pružnější kosti než dospělí. Namísto rozbití se kosti očního obalu ohýbá směrem ven a pak se okamžitě vrátí zpět do své polohy. Takže jméno "trapdoor".
Přestože kosti nejsou rozbité, zlomenina klapky je stále vážným zraněním. Může vést k trvalému poškození nervu.
Symptomy zlomeniny očního obalu
Symptomy zlomeniny očních kloubů zahrnují:
- dvojité vidění nebo snížené vidění
- opuch očního víčka
- bolest, podlitiny, trhání nebo krvácení kolem oka
- nauzea a zvracení (nejčastěji se vyskytují u zlomenin v krytu)
- potopené nebo vypuklé oko nebo klesání očního víčka
- neschopnost posunout vaše oko v některých směrech
Diagnostika zlomeniny
Váš lékař vyšetří poškozenou oblast očí a váš zrak. Budou také kontrolovat váš oční tlak. Pokračující zvýšený oční tlak může způsobit poškození optického nervu a slepotu.
Lékař může nařídit rentgenové záření, které pomáhá detekovat zlomeniny kostí očního obalu. CT vyšetření může být také použito k poskytnutí více podrobností o poranění.
Oční specialisté, nazvaný oftalmolog, budou pravděpodobně zapojeni, pokud dojde k poškození zraku nebo pohybu oka. Zlomení k orbitální střeše může vyžadovat konzultaci s neurológem nebo neurochirurgem.
Léčba zlomeniny
Oční zlomeniny nemusí vždy vyžadovat operaci. Váš lékař rozhodne, zda se vaše zlomenina dokáže léčit sama.
Může vám být doporučeno, abyste se několik týdnů po zranění vyhnuli nosu. Tím je zabráněno šíření infekce z dutin do tkáně očních sáčků, ačkoli malý prostor v frakturované kosti.
Váš lékař může předepsat sprej nosní dekongestační sprej, který pomůže předejít potřebě vyfukování nosu nebo kýchání. Mnoho lékařů také předepisuje antibiotika, aby se zabránilo výskytu infekce.
Chirurgická operace
Existuje nějaká debata o kritériích pro použití při chirurgických zákrocích. Zde jsou některé důvody, proč může být nutné provést operaci:
- Pokud budete i nadále pociťovat dvojité vidění po několika dnech po poranění, může být nutná operace. Dvojité vidění může být známkou poškození jednoho z očních svalů, které pomáhají pohybovat se po vašem oku. Pokud dvojité vidění zmizí rychle, bylo pravděpodobně způsobeno otokem a nepotřebuje léčbu.
- Pokud by zranění způsobilo, že oční buldor bude zasunut zpět do zásuvky (enophthalmos), může to být indikace operace.
- Pokud by byla poškozena polovina nebo více dolní stěny, pravděpodobně bude nutné provést operaci, aby se zabránilo deformaci tváře.
Je-li potřeba operace, může váš chirurg počkat až dva týdny po úraze, aby mohl opuch klesnout. To umožňuje přesnější vyšetření zásuvky oka.
Obvyklá metoda operace je malý řez na vnějším okraji oka a jeden na vnitřní straně očního víčka. Alternativní metoda, endoskopie, je používána rostoucím počtem chirurgů. Při tomto postupu se chirurgické kamery a nástroje vkládají přes ústa nebo nos.
Tento chirurgický zákrok vyžaduje celkovou anestezii, což znamená, že budete spát pro proceduru a nebudete cítit žádnou bolest.
Časová osa obnovení
Pokud máte operaci, může vám být poskytnuta možnost přenocování v nemocnici nebo chirurgickém zařízení. Jakmile domů budete potřebovat pomoc nejméně dva až čtyři dny.
Váš lékař pravděpodobně předepisuje perorální antibiotika, kortikosteroidy jako prednison a léky proti bolesti, obvykle po dobu jednoho týdne. Lékař vám pravděpodobně poradí, abyste na plochu po dobu jednoho týdne používali ledové balíčky. Budete muset odpočívat, vyhýbat se foukání nosu a vyhnout se namáhavé činnosti nejméně dva až tři týdny po operaci.
Budete požádáni, abyste se vrátil k lékaři během několika dní po operaci a pravděpodobně znovu během následujících dvou týdnů.
Jaký je výhled?
Přestože zlomeniny očních zářezů mohou být nebezpečné, většina lidí se zotavuje dobře.
Pokud jste přišli do operace s dvojitým viděním, může trvat až dva až čtyři měsíce po operaci. Pokud po štyroch až šesti měsících nezmizí, možná budete potřebovat operaci očních svalů nebo speciální opravné brýle.
Může tomu být zabráněno?
Nosit ochranné brýle při práci nebo při sportu může pomoci zabránit mnoha zlomeninám očních zářezů.
Okuláry, průhledné obličejové štíty a masky mohou být vhodné v závislosti na druhu činnosti.
