Přehled
Srdce Oddi je svalnatý ventil, který se otevírá a zavírá. Umožňuje trávení šťávy, žluči a pankreatické šťávě správně protékat kanály z jater a pankreatu do tenkého střeva. Tyto trávicí šťávy jsou potřebné k trávení.
Když Oddi nefunguje správně, neotvírá se, kdyby to mělo být. Tam je účinně obstrukce na úrovni svěrače, který může být kvůli fibróze, zánětu nebo zvýšenému světelnému tónu. Tím se zabrání tomu, aby žlučník a pankreatická šťáva řádně proudily do tenkého střeva, což vedlo k záchraně trávicích šťáv, které mohou způsobit silnou bolest v břiše.
Typy
Existují dva typy sfinkteru Oddi dysfunkce (SOD). Jeden nastane, když se žaludeční šťávy opírají v žlučníku v játrech, což způsobuje "biliární dysfunkci". Druhá se vyskytuje v pankreatu, což způsobuje zánět nazývaný "pankreatitida".
Tyto dva typy svěračů dysfunkce Oddi lze dále rozdělit do tří kategorií. U pacientů kategorie I mají pacienti bolesti, abnormální výsledky krevních testů, opožděné odvodnění kontrastu během ERCP a abnormální nálezy na zobrazování (rozšířený žluční kanál pro biliární typ I a dilatovaný kanál pankreatu pro typ I pankreatu). U kategorie II mají pacienti bolest a pouze jedno nebo dvě z předchozích kritérií. U dysfunkce kategorie III neexistují žádné jasné laboratorní nálezy nebo abnormality a jediným znakem problému je bolest břicha.
Je těžší diagnostikovat svalovník typu Oddi dysfunkce typu III než ostatní a může být těžší léčit, protože procento pacientů vykazujících zlepšení po terapii je nižší.
Symptomy
Příznaky svědčícího dysfunkce Oddi mohou přijít časem. Mohou se také lišit v závažnosti od jednoho výskytu k druhému. Mezi běžné příznaky patří:
- bolest břicha, která je nejčastějším příznakem (obvykle epigastrická nebo pravá horní kvadrantová bolest)
- zimnice
- průjem
- horečka
- nevolnost
- zvracení
Příčiny
Odborníci nejsou přesně přesvědčeni, co způsobuje svěření dysfunkce Oddi. Ale mají podezření, že to může souviset s mikrolitiázou (přítomností mikroskopických kamenů v žluči) a zánětem prvního úseku tenkého střeva.
Zdá se, že někteří lidé jsou více vystaveni riziku vývoje sfinkteru dysfunkce Oddi než jiní. Ti, kteří s největší pravděpodobností vyvinou sfinkter oddi dysfunkce, jsou lidé, kteří odstranili žlučové cesty. Navíc ženy ve středním věku mohou také mít zvýšené riziko pro tento stav.
Diagnóza
Pokud objevíte příznaky svěrače Oddi dysfunkce u lékaře, budou se snažit vyloučit další možné příčiny vašich příznaků. Některé závažné stavy, které musí vyloučit, zahrnují rakovinu slinivky břišní nebo žlučovodů, onemocnění peptického vředu nebo žlučové kameny v žlučových cestách. Srdeční stavy, jako je angina nebo ischémie, mohou také způsobit bolest, která pochází z břicha.
Lékař může provést krevní testy nebo použít zobrazovací studie k diagnostice. Mohou být objednány ultrazvuk, hepatobiliární scintigrafie nebo magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP). Mohou také provádět svěrák oddi manometrie, postup, který zahrnuje použití malého plastového tubusu vloženého do pankreatických a / nebo žlučových kanálů, aby bylo možné přímo měřit tlak svěračského svalu Oddiho. Budete sedět pro manometrický postup. Sfinkter Oddi manometrie je zlatým standardem pro diagnostiku SOD. Je to však i invazivní test, takže musíte zvážit rizika a přínosy.
Léčba
Potraviny, které se mají vyhnout
Neexistuje příliš mnoho vědecké literatury o dietních terapiích pro sfinkter oddi dysfunkce, ani neexistuje specifická strava pro osoby se světelnou dysfunkcí Oddi. Můžete si však všimnout, že některé potraviny vyvolávají vaše příznaky horší než ostatní. Někteří lidé se cítijí nemocní pokaždé, když jí, zatímco jiní jsou ovlivňováni specifickými potravinami pouze ve vzácných případech.
Chcete-li zjistit, co jsou vaše spouštěcí potraviny, můžete zkusit eliminační dietu - stačí si uvědomit, že tento přístup není podpořen vědeckým výzkumem. Eliminace stravy zahrnuje systematické odstranění potravin z vaší stravy, o nichž je známo, že u některých lidí způsobují sněhové koule příznaků dysfunkce Oddi. Tyto zahrnují:
- káva a další kofeinované nápoje
- čokoláda
- červené maso a vepřové maso, a to i při řezání
- smažené, mastné nebo mastné potraviny
- kořeněné potraviny
- alkohol
- plody, zejména kyselé ovoce
- vláknitá surová zelenina
Zde naleznete pokyny k eliminaci diet. Uchovávejte si denní přehled o tom, jaký druh jídla a nápojů konzumujete při každém jídle po celý den. Všimněte si, jak se po jídle a pití cítíte. Někteří lidé se světlem Oddi dysfunkce hlásí zlepšení symptomů, když šťávy nebo smíchají své potraviny během eliminační fáze. To usnadňuje tělu vstřebávání živin a méně namáhání na svěrač Oddiho.
Léky
Nitrátové a blokátory kalciového kanálu byly použity k úlevě od příznaků. Tyto léky mohou někdy zastavit křeče spojené se svěračem dysfunkce Oddi a měly by být nabízeny jako první u pacientů s SOD typu III předtím, než navrhnou invazivní terapii.
Endoskopická terapie
U pacientů se závažným svěračem bolesti s dysfunkcí Oddi může lékař doporučit sfinkterotomii. Během tohoto postupu jste buď sedati nebo pod anestezii. Váš gastroenterolog bude tlačit tenký endoskopický nástroj přes vaše ústa do tenkého střeva, kde se nachází tvůj svěrač Oddi a skočí sval. Váš lékař také zkontroluje žlučové kameny v žlučových cestách.
Přírodní prostředky
Někteří lidé říkají, že následující přírodní a alternativní léčba svěrače oddi dysfunkce pomáhá zmírnit jejich příznaky. Je však třeba poznamenat, že tyto léky nebyly prokazatelně účinné při léčbě onemocnění. A co víc, některé z těchto léků mohou ovlivnit nebo narušit účinnost všech léků, které užíváte pravidelně. Ověřte, prosím, s vámi lékaře, než se pokusíte o alternativní léčbu.
Prognóza a délka života
Sphincterotomies mohou poskytnout určitou bolest a další symptom pro lidi se světelnou dysfunkcí Oddi. Tento druh postupu se však obvykle pokouší pouze po tom, co léky selhaly při zmírnění sfycteru bolesti s dysfunkcí Oddi. To je proto, že spincterotomie jsou obtížné procedury s vysokým rizikem komplikací. Rizika mohou být stejně nízká jako mírný zánět pankreatu až po závažné infekce, které vedou k dlouhodobým pobytem v nemocnici.
To znamená, že s náležitou léčbou nebo léky může až 70% lidí s sfinkter oddi dysfunkce trpět dlouhodobou úlevu, v závislosti na typu SOD.
Sphincter oddi dysfunkce nemusí nutně snížit očekávanou délku života člověka, i když může velmi snížit kvalitu života. Ti, kteří trpí vážnými příčinami dysfunkce Oddi, mohou mít nižší předpokládanou délku života než obyčejná populace a pacienti s mírnějšími poruchami.
Výhled
Sphincter oddi dysfunkce je náročný, nepohodlný zdravotní stav. Chcete-li se cítit lépe, je důležité, abyste se drželi svého léčebného plánu a vyhýbali se potravinám, které vyvolávají vaše příznaky. Poraďte se se svým lékařem, pokud váš léčebný plán nezdá, že by zlepšil vaše pocity. Budou s vámi spolupracovat, abyste našli způsob, jak vám přinést úlevu.
