Co je to chronická myeloidní leukémie?
Chronická myeloidní leukémie (CML) je typ rakoviny, která postihuje kostní dřeň. Začíná to v buňkách, které tvoří krev, s rakovinnými buňkami, které se pomalu postupně zvyšují. Onemocnělé buňky neumírají, když by měly a postupně vylučují zdravé buňky. Lidé si často neuvědomují, že mají CML už několik let. Pokud je však neléčen, rakovina může nakonec napadnout krev a rozšířit se do dalších orgánů.
CML je pravděpodobně způsobena genetickou mutací, která způsobuje, že krevní buňka produkuje příliš mnoho tyrosinkinázového proteinu. Tento protein je to, co umožňuje růst a množení rakovinných buněk.
Léčba
V některých případech může být CML léčena a vyléčena transplantací kmenových buněk nebo kostní dřeně.
První krok léčby je však často třída léků nazývaných inhibitory tyrosinkinázy (TKI). Mohou být velmi účinné při zvládání nemoci. TKI působí blokováním účinku tyrosinkinázy a zastavením růstu nových rakovinných buněk. Tyto léky lze užívat ústně doma. První TKI, schválená FDA v roce 2001, se rychle stala standardní léčbou pro CML. Od té doby bylo zavedeno několik dalších TKI.
Imatinib (Gleevec)
Gleevec byl prvním TKI, který narazil na trh v roce 2001. Krevní testy ukazují, že CML rychle reaguje na Gleevec, obvykle do jednoho až tří měsíců. Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné a mohou zahrnovat:
- nevolnost a zvracení
- průjem
- nahromadění tekutin
- přibývání na váze
- pálení žáhy
- bolesti kloubů a svalů
- nízké krevní obrazy
- vyrážka
- cítit se unaveně
- otok
- horečka
Dasatinib (Sprycel)
Dasatinib lze použít jako léčbu první linky nebo pokud přípravek Gleevec nefunguje nebo nemůže být tolerován. Vedle stejných nežádoucích účinků jako Gleevec se zdá, že Sprycel zvyšuje riziko plicní arteriální hypertenze (PAH). PAH je nebezpečný stav, ke kterému dochází, když je krevní tlak v plicích příliš vysoký. Přípravek Sprycel se nedoporučuje těm, kteří mají problémy se srdcem nebo plicemi.
Nilotinib (Tasigna)
Nilotinib (Tasigna) může být také léčba první linky nebo může být použita, pokud jiné léky nejsou účinné nebo jsou vedlejší účinky příliš velké. Má stejné vedlejší účinky jako jiné TKI, spolu s některými potenciálně závažnějšími vedlejšími účinky, které by lékaři měli sledovat. Mohou zahrnovat:
- krvácení v mozku
- zánět pankreatu
- problémy s játry
- stav srdce nazývaný prodloužení QTc
Bosutinib (Bosulif)
Bosutinib (Bosulif) je schválen pouze pro ty, kteří již vyzkoušeli další TKI. Vedle vedlejších účinků, které jsou společné pro jiné TKI, může přípravek Bosulif také způsobit poškození jater nebo ledvin. Tento typ škody je však vzácný.
Ponatinib (Iclusig)
Ponatinib (Iclusig) je jediný lék, který se zaměřuje na specifickou mutaci genu, která může být způsobena jinými TKI. Vzhledem k možnému výskytu závažných nežádoucích účinků je to vhodné pouze pro ty, kteří mají tuto genovou mutaci nebo kteří všechny úspěšné TKI testovali. Iclusig zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin, které mohou způsobit infarkt nebo mrtvici. Může také způsobit městnavé srdeční selhání.
Chemoterapie
Chemoterapie byla standardní léčbou pro CML před TKI. Je to užitečné pro některé pacienty, kteří neměli dobré výsledky s TKI. Někdy bude předepsána chemoterapie společně s TKI. Protože chemoterapie snižuje počet bílých krvinek, může být použita k zabíjení existujících rakovinných buněk. TKI udržují nové rakovinové buňky.
Prognóza
I když některé TKI mají dlouhý seznam možných nežádoucích účinků, mohou být velmi účinné. Většina lidí trvá několik let na remise na TKI, i když možná bude muset pokračovat v užívání drogy po celý zbytek svého života.
