Úvod a přehled
Vyvážená hladina cholesterolu je důležitá pro udržení dobrého zdraví. Játra jsou nedoceněnou součástí této snahy.
Játra jsou největší žláza v těle, která se nachází v pravé horní části břicha. Je to hlavním detoxikátorem léků a dalších cizích látek. Uchovává glykogen, který tělo používá pro energii. Je také důležitá při metabolizaci tuku, sacharidů a bílkovin. Zdravá játra to všechno nepovšimne.
Důležitou funkcí jater je produkovat a vyčistit cholesterol v těle. Většina pozornosti zaměřené na cholesterol popisuje jeho potenciál škodlivých účinků na zdraví. Ale cholesterol je nezbytný pro tvorbu hormonů, vitamínu D a enzymů potřebných k trávení.
Svazky nazvané lipoproteiny nesou cholesterol po celém těle. Dva důležité typy jsou lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) a lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL). "Vysoká" a "nízká" označuje relativní poměr bílkovin k tuku ve svazku. Tělo potřebuje oba typy v regulovaných proporcích.
Zdravá hladina cholesterolu v těle
Je důležité znát hladiny HDL ("dobrý" cholesterol), LDL ("špatný" cholesterol) a celkového cholesterolu ve vašem těle. Hrubý odhad celkového cholesterolu je HDL plus LDL plus jedna pětina třetího typu tuku nazývaného triglycerid.
Národní středisko srdce, plic a krve doporučuje následující úrovně:
HDL hladiny nejméně 40 miligramů na deciliter (mg / dL) krve. Nic menšího než toto zvyšuje riziko srdečních onemocnění. Úroveň nejméně 60 mg / dL pomáhá snížit riziko srdečního onemocnění.
| Hladiny LDL cholesterolu | |
| Méně než 100 mg / dL | optimální |
| 100-129 mg / dL | téměř optimální / nad optimální |
| 130 až 159 mg / dL | hraniční vysoká |
| 160-189 mg / dL | vysoký |
| Celkový cholesterol | |
| Méně než 200 mg / dL | žádoucí |
| 200-239 mg / dL | hraniční vysoká |
| 240 mg / dL a více | vysoký |
Komplikace funkce jater
Komplikace funkce jater mohou bránit schopnosti orgánu produkovat nebo vymazat cholesterol. Obě stavy mohou vyvolat špičku cholesterolu a ovlivnit zdraví člověka. Následující podmínky mohou ovlivnit játra způsobem, který způsobuje, že hladiny cholesterolu jsou abnormální.
Nealkoholické tukové jaterní onemocnění
Nejčastější formou poruchy funkce jater je nealkoholické tukové jaterní onemocnění (NAFLD). To postihuje přibližně jednu čtvrtinu populace. Často se vyskytuje u lidí s nadváhou nebo s cukrovkou.
NAFLD je spojeno s dyslipidemií, abnormálními hladinami cholesterolu a podobných sloučenin v krvi. NAFLD také může vyvolat lipodystrofii, nesrovnalosti v tom, jak tělo rozděluje tuk.
NAFLD pokrývá spektrum podmínek. V rámci NAFLD je závažnější nealkoholická steatohepatitis (NASH). Diagnóza NASH často vede k cirhóze, selhání jater a hepatocelulárnímu karcinomu.
Cirhóza
Cirhóza může způsobit zjizvení a zabraňuje játrům v provádění základních metabolických funkcí. Stav je reakcí na dlouhodobé poškození orgánu. Zranění může zahrnovat zánět z onemocnění, jako je hepatitida C. Po hepatitidě C je dlouhodobé zneužívání alkoholu nejčastější příčinou cirhózy ve Spojených státech.
Drogy
Další významnou příčinou problémů s játry je poškození drog. Játrová práce je metabolizovat chemikálie v těle. To způsobuje, že je náchylný k úrazu z předpisu, volně prodejné nebo rekreační drogy.
Mezi obvyklé léky způsobené jaterní poranění a léky spojené s těmito stavy patří:
Akutní hepatitida
Přidružené léky:
- acetaminofen
- bromfenac
- isoniazid
- nevirapin
- ritonavir
- troglitazon
Chronická hepatitida
Přidružené léky:
- dantrolen
- diklofenak
- methyldopa
- minocyklinem
- nitrofurantoin
Smíšený vzorek nebo atypická hepatitida
Přidružené léky:
- ACE inhibitory
- amoxicilin-kyselina klavulanová
- chlorpromazin
- erythromycin
- sulindac
Nealkoholická steatohepatitida
Přidružené léky:
- amiodaron
- tamoxifen
Microvesicular steatosis
Přidružené léky:
- NRTI
- kyselina valproová
Veno-okluzivní onemocnění
Přidružené léky:
- busulfan
- cyklofosfamid
Po přerušení léčby je poškození jater typicky ne závažné a často podstupuje. Ve vzácných případech může být škoda závažná nebo trvalá.
Účinky vysokého cholesterolu
Vysoké hladiny LDL cholesterolu zvyšují riziko tukových depozit na plavidlech, které přivádějí krev do srdce. Příliš nízké hladiny HDL cholesterolu naznačují, že tělo nemusí být schopno vymýtit plaky a jiné tukové usazeniny z těla. Obě stavy představují riziko srdečních onemocnění a infarktu.
Kdy vidět lékaře
Poškození jater může trvat měsíce nebo roky bez příznaků. V době, kdy se příznaky objeví, je poškození jater často rozsáhlé. Některé příznaky vyžadují návštěvu lékaře. Tyto zahrnují:
- žloutenka (žlutá kůže a oči)
- únava
- slabost
- ztráta chuti k jídlu
- akumulace tekutiny v břiše
- tendence k snadno tvorbě modřin
Diagnóza
Lékař může být schopen diagnostikovat problémy s játry sledováním příznaků a dokončením anamnézy. Můžete také podstoupit testy vaší jaterní funkce. Mezi tyto testy patří
Test jaterních enzymů: Společnými enzymy v tomto panelu jsou alanin-transamináza, aspartát-transamináza, alkalická fosfatáza a gama-glutamyl-transpeptidáza. Vysoké hladiny některého z těchto enzymů mohou znamenat poškození.
Test jaterních bílkovin: Nízké hladiny bílkovin globulinu a albuminu mohou vykazovat ztrátu funkce jater. Protrombin je játrový protein potřebný k srážení.Obvyklá zkouška měří, jak dlouho trvá, než se vaše krev zkomplní. Pomalá doba srážení může znamenat nedostatek protrombinu a poškození jater.
Bilirubinový test: Krev přenáší bilirubin do jater a žlučníku. Pak se vyloučí ve stolici. Krev v moči nebo přebytek bilirubinu v krvi může prokázat poškození jater.
Jednotlivý lipoproteinový panel: Panel testuje krevní cholesterol a tryglyceridy dohromady. Krev se obvykle po nalačno nanáší.
Léčba
Léčba onemocnění jater často začíná řešením základního stavu. Různé jaterní stavy vyžadují určité změny ve stravě, ale americká jaterní nadace má několik obecných tipů.
Dělej
- Jezte jídlo, ovoce, zeleninu, maso a fazole, mléko a olej v poměru. Potraviny bohaté na vlákniny jsou klíčové.
- Zůstaňte hydratováni.
Vyhýbat se
- potraviny s vysokým obsahem tuku, cukru a soli
- surové nebo nedopečené měkkýše
- alkohol
Léčba vysokého cholesterolu zahrnuje dietní pokyny, jako jsou pokyny pro onemocnění jater. Léčba vysokého cholesterolu také často zahrnuje třídu léků nazývaných statiny. Vědci se podívali na to, zda jsou statiny bezpečné pro osoby s onemocněním jater.
"Statiny jsou obecně bezpečné u pacientů s onemocněním jater," říká David Bernstein, MD, FACG, šéf hepatologie v Northwell Health a profesor medicíny na Hofstra Northwell School of Medicine v Hempstead, NY. "Pacienti, kteří mají dekompenzovanou cirhózu, by měli být velmi pozorně sledováni, ale jsou obecně bezpečné."
"Existuje riziko? Ano, ale je to velmi malé riziko a pacienti jsou sledováni v prvních třech až šesti měsících, "říká Bernstein.
Výhled
Terapeutické intervence slibují účinnější kontrolu cholesterolu, a to i u lidí s onemocněním jater. Změny v životním stylu a kontrola výživy zůstávají důležitými a účinnými součástmi úplného přístupu k řízení cholesterolu s postižením jater.
Prevence
Národní centrum srdeční, plicní a krve navrhuje, jak řídit vysoké hladiny cholesterolu v krvi se změnami stravy a životního stylu:
Bernstein navrhuje, aby tyto pokyny týkající se životního stylu představovaly dobré rady pro kohokoli, kdo se snaží udržet hladinu cholesterolu, včetně těch, u nichž se zvyšuje riziko vzniku jaterních onemocnění.
