Co je Fournierova gangréna?
Fournierova gangréna je rychle se rozvíjející, tkáňově ničitelná infekce na genitáliích a v blízkých oblastech. Je to zdravotní potíže, která může být smrtelná bez okamžité léčby.
Tato infekce je fatální u třetí nebo více lidí, kteří ji uzavřou.
Symptomy
V Fournierově gangréně zemře postižená tkáň a rozkládá se. První příznak, který si pravděpodobně všimnete, je náhlá bolest. Infekce pak postupuje rychle a vaše pokožka vyvine červenohnědou barvu nebo modře šedé skvrny.
Jak se gangréna zasadí, rozkládající se tkáň začne vydávat silný, zhnitý zápach. Symptomy pokročilé infekce zahrnují:
- otoky v postižené oblasti
- rychlý srdeční tep
- vysoká horečka
U mužů může infekce zničit jejich šourku. To zanechává jejich varle vystavené.
Bez okamžité léčby se infekce může rozšířit do krevního řečiště a vést k selhání orgánů ak smrti.
Příčiny
Fournierova gangréna je obvykle způsobena jedním ze tří až čtyř druhů bakterií. Bakterie poškozují krevní cévy a produkují toxiny a enzymy, které zničí tkáň. Infekce se šíří podél propojovací tkáně mezi kůží a podsaditými svaly. Obvykle to nepoškodí svaly.
Infekce může začít s přerušením kůže, například z poranění nebo chirurgického zákroku, což umožňuje bakteriím infikovat vaše tělo. Infekce obvykle začíná v oblasti mezi vašimi genitáliemi a konečníkem, známým jako perineum, a šíří se pod kůži ven. Může se také šířit mimo genitální oblast do břišní stěny nebo hýždí.
Kdo to dostane
Počet lidí, kteří vyvinou Fournierovu gangrénu, není znám, ale celkově je to vzácné. Podle jednoho odhadu tento stav představuje asi 1 z 7 500 lidí, z nichž většina je muži. Odhaduje se, že 97 osob ročně tuto situaci rozvíjí.
Fournierova gangréna je nejčastěji pozorována u mužů v 60. a 70. letech. Některé zdravotní stavy, které oslabují imunitní obranu, mohou zvýšit riziko infekce. Až 70 procent lidí trpících cukrovkou má diabetes a až 50 procent má chronický alkoholismus.
Fournierova gangréna u žen
Většina lidí, kteří vyvinou Fournierovu gangrenu, jsou muži, ale infekce se může stát u žen. Loktem infekce jsou často vnější záhyby tkáně u vchodu do pochvy, známý jako labia, a oblast mezi pochvy a konečníku, známý jako perineum. Fournierova gangréna se může objevit po septickém potratu nebo hysterektomii.
Fournierova gangréna u dětí
Ačkoli je to vzácné, děti mohou vyvinout Fournierovu gangrenu. Příspěvkové faktory zahrnují:
- obřízka
- uškrcená inguinální kýla
- hmyzí štípnutí
- systémová infekce
Rizikové faktory
Mnoho stavů, které oslabují imunitní obranu těla, může zanechat člověku mnohem zranitelnějšímu k Fournierově gangréně. Obsahují:
- léčbu léky proti potlačení imunity
- lupus
- Crohnova nemoc
- HIV infekce
- chemoterapie
- dlouhodobou léčbu kortikosteroidy
- leukémie
- nemoc jater
- podvýživa
- závažná (morbidní) obezita
- Pokročilý věk
Diagnóza
Přesná diagnostika Fournierovy gangrény obvykle vyžaduje vzorek tkáně. Váš lékař odebere vzorek infikované tkáně a poté ji odešle do laboratoře pro testování. Laboratorní technik provádí testy k identifikaci mikrobů a hledá příznaky, které mohou vyloučit jiné typy infekcí. Krevní testy také pomáhají při diagnostice.
Váš lékař může také použít lékařské zobrazování, které by jim pomohlo diagnostikovat Fournierovu gangrenu a vyloučit další možnosti. Lékařské zobrazování může zahrnovat:
- Rentgenové záření
- ultrazvuk
- CT vyšetření
- MRI scan
Léčba
Lékař Vám podá více antibiotik k léčbě bakteriální infekce. Budete také potřebovat operaci k úplnému odstranění mrtvých nebo umírajících tkání. Toto je známé jako debridement. Pravděpodobně budete potřebovat několik operací, abyste odstranili všechny mrtvé tkáně a zastavili infekci. Lidé, kteří jsou léčeni pouze antibiotiky a nemají debridement zřídka přežijí.
Pokud jsou cukrovkou, zneužíváním alkoholu nebo jinými onemocněními faktory přispívající, budou se muset také léčit.
Zotavení
Budete pravděpodobně potřebovat rekonstrukční plastickou operaci a kožní štěpy, aby pokryly oblasti, kde byla odstraněna mrtvá tkáň.
Asi polovina lidí, kteří přežijí Fournierovu gangrénu, trpí chronickou bolestí. Muži mohou mít tuto bolestivou erekci nebo jiné typy sexuálních potíží.
Výhled
Fournierova gangréna je často smrtelná. Odhaduje se, že 20-30 procent případů je smrtelných. Typické příčiny smrti se šíří infekcí do krevního řečiště, což je známo jako sepse, selhání ledvin nebo selhání více orgánů. Okamžitá operace k úplnému odstranění tkáně a agresivních antibiotik může snížit riziko úmrtí.
Q & A: Je Fournierova gangréna STD?
Otázka:
Je Fournierova gangréna nakažlivá? Můžu ho chytit od sexuálního partnera?
A:
Fournierova gangréna není obecně považována za nákazlivou. To je obvykle způsobeno organismy, které jsou v gastrointestinálním traktu. Bakterie vyžadují vstup do kůže, obvykle místním traumatem genitální oblasti. V této oblasti bude otevřená rána a bakterie budou přítomny. Pokud osoba přijde do styku se sekrety z rány a tyto sekrety se pak dostanou do kontaktu s otevřenou ránu, mohou se nakazit. To je jediný způsob, jak lze přenést na sexuálního partnera. Sterilní technika musí být dodržována při jednání s osobou, která má tyto rány.
William Morrison, MDAnswers reprezentují názory našich lékařských odborníků.Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
