Rizikové faktory pro předčasné doručení
Každá těhotná žena může mít předčasnou porod a předčasný porod, i když udělala všechno v pořádku během těhotenství. Některé faktory však mohou způsobit, že některé ženy budou pravděpodobněji než jiné jít do práce a porodit brzy. Mezi tyto rizikové faktory patří:
- vícečetné těhotenství (více než jedno dítě v děloze)
- historie předčasného porodu
- vaginální krvácení uprostřed těhotenství
- infekce
- polyhydramnios (nadbytečné množství plodové vody kolem dítěte)
- problémy s děložním hrdlem
- problémy s děložní sliznicí
- určité genetické podmínky
- užívání drog a alkoholu
- omezený přístup k prenatální péči
Je důležité si uvědomit, že většina žen s těmito rizikovými faktory bude nosit své těhotenství na plný úvazek. Je však užitečné si uvědomit své riziko, abyste mohli být důkladně zhodnoceni a pečlivě sledováni lékařem.
Vícečetné těhotenství
Vícečetné těhotenství ohrožuje těhotnou ženu prostě proto, že děloha se musí více roztahovat, když drží dvě nebo více dětí. Děloha, stejně jako jakýkoli jiný sval v těle, má tendenci kontrahovat, když se protáhne za určitý bod. Při těhotenství s vícečetným těhotenstvím může být děloha roztažena do rozsahu, kde kontrakce začínají předtím, než jsou děti zcela vyvinuty.
Riziko předčasného porodu se zvyšuje s každým dalším dítětem v děloze:
| Počet dětí v děloze | Průměrný gestační věk při narození * |
|---|---|
| Jeden | 40 týdnů |
| Dva | 35 týdnů |
| Tři | 32 týdnů |
| Čtyři | 30 týdnů |
* Gestační věk se vztahuje k počtu týdnů, kdy je žena těhotná. Obvykle se vypočítává od prvního dne posledního známého menstruačního období.
Mnohonásobné těhotenství také vystavuje očekávanou matku a její miminka zvýšenému riziku dalších komplikací. Matka má vyšší riziko vzniku preeklampsie a gestačního diabetu, zatímco u dětí je větší riziko vzniku těžké anémie. Oni mají také větší pravděpodobnost, že mají nízké porodní hmotnosti a vrozené vady. Všechny tyto komplikace jsou samy o sobě problémy, ale mohou také složitěji zvládnout předčasnou práci. Je pravděpodobné, že budete potřebovat péči o vysoce rizikové porodnické specialisty, pokud máte těhotenství s vícečetným těhotenstvím, abyste zabránili nežádoucím výsledkům.
Historie předčasného porodu
Žena, která v minulosti předčasně porodila dítě, je mnohem pravděpodobnější, že v následných těhotenstvích bude docházet k předčasnému porodu a porodu. Pravděpodobnost závisí na počtu předchozích předčasných porodů a na tom, jak brzy došlo. Čím dříve došlo k předčasnému porodu, tím pravděpodobnější je, že příští narození nastane dříve nebo dokonce dříve.
Je však třeba poznamenat, že tato rizika se primárně týkají žen, které mají spontánní předčasné porody, a to nejen předčasnou porodu. Žena, která dělala dítě v plném termínu, má velmi malou šanci předčasného doručení dítěte. Kromě toho, čím více těhotenství žena dodala v plném termínu, tím méně je pravděpodobné, že následná porodnost bude předčasná. Dokonce i když žena v minulosti měla předčasné porodu, její šance na další jsou sníženy, když má mezi sebou alespoň jedno plné těhotenství.
Dějiny potratu
Někteří vědci se domnívají, že historie potratů může zvýšit pravděpodobnost porodu ženy předčasně. Ženy, u nichž došlo k více než jednomu potratu, se pravděpodobně v pozdějším věku pravděpodobně předčasně narodí. Není jasné, proč potrat může způsobit předčasnou porodu v pozdějším těhotenství. Jednou z možností je, že se cervix může v průběhu potratů poškodit. Žena může také mít nekompetentní děložní čípek, což znamená, že cervikum se abnormálně otevře brzy v těhotenství a má za následek předčasný potrat. To může mít vliv na každé následující těhotenství, pokud není ošetřeno lékařem, obvykle chirurgickými prostředky. Další možností je, že ženy, u nichž došlo k několika potratům, mají méně přístupu ke zdravotní péči a jiným zdrojům než ti, kteří nikdy neměli neplánované těhotenství. Obě tyto okolnosti mohou v budoucích těhotenství zvýšit riziko předčasného porodu a předčasného porodu.
Vaginální krvácení ve druhém nebo třetím trimestru
Ženy, u kterých dochází k vaginálnímu krvácení mezi 12. a 24. týdnem těhotenství, mají větší riziko vzniku předčasného porodu a porodu. Závažnost rizika závisí na příčině krvácení.
Placenta previa a placentární abrupce jsou dvě hlavní příčiny vaginálního krvácení během těhotenství. Placenta previa nastává, když placenta částečně nebo úplně pokrývá otevření děložního čípku. Placentární abrupce se děje, když se placenta oddělí příliš brzy od děložních stěn. Obě podmínky jsou jasně spojeny s počátkem práce a doručení.
Ženy, které zažily vaginální krvácení kdykoli během těhotenství, by měly okamžitě navštívit svého lékaře. Zatímco vaginální krvácení neznamená vždy problém, je důležité určit příčinu krvácení tak, aby se všechny problémy mohly rychle vyřešit.
Infekce
Přítomnost bakteriální nebo virové infekce během těhotenství může zvýšit riziko předčasného porodu a předčasného porodu. Infekce se může vyvinout v jakékoli části ženského reprodukčního nebo močového traktu, včetně vaginy, děložního čípku, dělohy, močové trubice, močového měchýře nebo ledvin.
K infekci může dojít také v krevním řečišti. U některých těhotných žen může odpověď těla na infekci vyvolat časnou porod a porod.
Aby způsobila práci, infekce se musí dostat do dělohy, kde stimuluje chemickou reakci, která povzbuzuje dělohu ke kontrakci. Ne všechny bakterie a viry, které se dostanou do dělohy, vyvolávají kontrakce.Nicméně, jestliže překročí obě membrány obklopující dítě a vstoupí do amniotic dutiny, práce je mnohem pravděpodobnější, že nastane.
Některé infekce spojené s předčasným porodem a předčasným porodem zahrnují kapavky, chlamydie, trichomoniasis a bakteriální vaginózu.
Polyhydramnios
Polyhydramnios se vztahuje na nadbytečné množství plodové vody, tekutiny, která obklopuje dítě v děloze. Zvýšené množství plodové vody způsobuje, že děloha se protáhne více než obvykle. Když se děloha natáhne za určitý bod, může se začít brzy končit a vést k předčasnému porodu.
Symptomy, které mohou naznačovat polyhydramnios, zahrnují neobvykle velké břicho pro gestační věk, potíže s dýcháním, snížený výdej moči a zvýšené otoky nohou a nohou.
Chcete-li potvrdit diagnózu, může lékař nařídit ultrazvuk, aby zjistil množství plodové vody v děloze. Pokud je diagnostikován polyhydramnios, může lékař odstranit přebytečnou tekutinu provedením amniocentézy. Během tohoto postupu se ultrazvuk používá k tomu, aby vedl dlouhou jehlu přes břicho a do amniotického vaku, aby extrahoval přebytečnou tekutinu.
Ultrazvuk může být také použit k určení příčiny polyhydramnios. Stejná jehla, která je vložena pro odstranění přebytečné tekutiny, může být také použita k odběru vzorků tkání nebo biopsií. Výsledky tohoto postupu mohou ukázat, zda se něco stalo s matkou, placentou nebo dítětem. Nejčastějšími příčinami polyhydramniózy u matek jsou diabetes a inkompatibility červených krvinek (například Rh faktory v krvi matky a dítěte jsou neslučitelné). Placentární příčiny jsou vzácné, ale zahrnují chorioangiom, který je benigní nádor cév v placentě. Fetální příčiny jsou častější a zahrnují mnohočetné těhotenství, infekci, vrozené vady, které zhoršují schopnost plodu růst plodu a nonimmune hydrops, což je stav, kdy dítě je opuštěné tekutinou.
Je důležité stanovit příčinu polyhydrámniózy, pokud je to možné, protože riziko předčasného porodu je z velké části spjato s příčinou spíše než se závažností onemocnění. Například ženy mají vyšší pravděpodobnost předčasného porodu, když vrozená vada dítěte způsobí polyhydramnios.
Řešení partnerů pro zdravotní péči
Získejte odpovědi od doktora v minutách, kdykoli
Máte zdravotní otázky? Spojte se s osvědčeným, zkušeným lékařem online nebo telefonicky. Pediatři a další specialisté jsou k dispozici 24 hodin denně.
Problémy s děložním hrdlem
Cervix, který tvoří dolní část dělohy, obvykle zůstává během těhotenství uzavřený, aby dítě bezpečně držel uvnitř dělohy. Po začátku porodu způsobuje kontrakce změkčení a zkracování děložního čípku, aby se mohl otevřít k dodání. Někdy se však začne dilatovat děložní čočka dříve, než by měla. Když k tomu dojde, je tento stav znám jako cervikální nedostatečnost nebo nekompetentní děložní hrdlo. Ženy s cervikální nedostatečností mají vyšší pravděpodobnost, že dojde k předčasnému porodu a předčasnému porodu.
Cervikální nedostatečnost může být způsobena poraněním, chirurgickým zákrokem nebo léky. Následující faktory mohou zvýšit riziko cervikální nedostatečnosti:
- Historie úrazu krčku. Pokud se při porodu šíří krční páteř ženy, například její děložní krk může být v budoucím těhotenství slabý.
- Předchozí operace na děložním čípku. Některé cervikální operace, jako například kuželová biopsie, mohou být provedeny poté, co žena má abnormální vzorek Pap. Během těchto operací se část děložního čípku odstraní, aby se vyšetřila na rakovinové nebo prekancerózní změny krčku. Tento postup je spojen se zvýšeným rizikem cervikální nedostatečnosti.
Pokud máte cervikální nedostatečnost, lékař vás během těhotenství pečlivě sleduje. Můžete také potřebovat postup známý jako cervikální cerklage, kterou může váš pěstoun provádět. Může posílit slabý děložní čípky a umožnit plné těhotenství.
Problémy s děloze
Žena může mít abnormality dělohy, které jsou přítomné od narození. Mezi nejčastější abnormality patří:
- přítomnost druhé, zcela tvarované dělohy
- přítomnost stěny (septum) uvnitř dělohy, která ji rozdělí na dvě
- nepravidelně tvarovaná děloha
Riziko předčasného porodu závisí na typu přítomnosti abnormality dělohy. Ženy s abnormálně tvarovanou děličkou mají nejvyšší riziko komplikací, zatímco osoby s přepážkou uvnitř dělohy mají nejmenší riziko.
Genetické, ekonomické a sociální faktory
Kromě zdravotních stavů mohou některé vnější vlivy ovlivnit riziko předčasného porodu a předčasného porodu.
Genetika a závod
Některé zděděné rysy mohou zvýšit riziko pro ženy předčasného porodu. Ve Spojených státech jsou afroameričtí ženy s větší pravděpodobností vystaveny předčasnému pracovnímu poměru než jiné etnické skupiny, a to i při zohlednění sociálních a ekonomických faktorů. Riziko má tendenci být největší v prvních týdnech těhotenství.
Výzkumníci si nejsou přesně přesvědčeni, proč mají afroameričtí ženy vyšší riziko, že do práce brzy přijdou. Nicméně, afroameričtí ženy mají tendenci mít vyšší míry infekce ovlivňující reprodukční a močové cesty, což zvyšuje riziko předčasné porodnosti.
Ekonomické faktory
Ženy s nízkými příjmy pravděpodobně předčasně doručují, protože často postrádají dostatečné množství jídla, přístřeší a prenatální péči. Bez dostatečné výživy, žena pravděpodobně začne těhotenství hodně pod svou ideální hmotností. Jedná se o další rizikový faktor pro předčasnou porod.
Předčasné porodu je také pravděpodobnější, když otec nebo matka dítěte je nezaměstnaná nebo nemá zdravotní pojištění. To může mít vliv na schopnost matky získat kvalitní prenatální péči.Stresy spojené s nízkými příjmy nebo nezaměstnaností mohou také přispět k předčasnému porodu.
Sociální faktory
Četné sociální faktory určují riziko pro předčasnou porodu. Tyto zahrnují:
- mladší 16 let nebo starší 40 let
- být sám
- fyzicky nebo emocionálně zneužívá
- pití alkoholu, užívání rekreačních drog nebo kouření během těhotenství
- s nedostatečnou podporou rodiny, přátel nebo členů komunity
- často vystavena chemikáliím a znečišťujícím látkám
- pracovat dlouhé hodiny
Mít rizikový faktor nemusí nutně znamenat, že se setkáte s předčasným porodem a porodíte časně. Nicméně zvyšuje vaše šance. Proto je velmi důležité, abyste mluvil se svým lékařem počátkem těhotenství o tom, co můžete udělat, abyste snížili riziko.
