Co je GERD?
Oblast, kde se jínek a žaludek setkávají, má prstencovitý sval, který se otevírá a zavírá. Tento sval je znám jako dolní jícnový svěrač (LES). Když se LES zavře, je to jako čepice, která udržuje žaludeční šťávy v protékání špatným směrem. Když osoba má GERD, LES oslabuje. Výsledkem je, že kyselina proudí do jícnu a způsobuje bolestivé příznaky, jako je pálení v hrudníku.
Někteří lidé se narodí s LES, který nefunguje dobře. Jiní mohou v průběhu času oslabovat svou LES z důvodu stravování, kouření a špatného umístění těla. (Kyselina má tendenci se pohybovat vzhůru, pokud si po velkém jídle lehnete.)
Lékaři obvykle doporučují změny v životním stylu, jako je zlepšení stravy, eliminace alkoholu nebo ztráta hmotnosti. Antacidy a další léky, které neutralizují kyseliny, mohou také poskytnout úlevu. Lékař může předepsat silnější léky, jako jsou inhibitory protonové pumpy (např. Prilosec) a histamin H2 blokátory (např. Zantac).
Pro někoho, jehož kyselý reflux neodpovídá na standardní lékařskou léčbu, může lékař doporučit fundabilní operaci Nissen.
Co je to Nissen Fundoplication?
Fundamentální léčba Nissen je chirurgický přístup k léčbě gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD). Tento chirurgický zákrok, známý také jako Lap Nissen, má za cíl posílit oslabenou oblast jícnu, která způsobuje, že žaludeční kyselina proudí nahoru místo dolů.
Lap Nissen byl pojmenován podle doktora Rudolfa Nissena, který v 50. letech vyvinul tento postup. Od té doby se chirurgie vyvinula z otevřené procedury, která vyžadovala velké incize laparoskopické (minimálně invazivní) chirurgie.
Jak se provádí fundoplikace Nissen?
Nopinopopulační chirurgie Nissen je určena k fixaci slabé oblasti jícnu. Operace je prováděna laparoskopicky. To znamená, že váš chirurg nemusí udělat velký řez pro přístup k vašemu jícnu a žaludku.
Chirurg začne tím, že vytvoří asi pět malých řezů v žaludku. Na řezání se vloží tenká, osvětlená trubice s kamerou na konci nazývanou záběr. Fotoaparát umožňuje chirurgovi vidět vnitřní část břicha.
Incize umožňují přístup k horní části žaludku (fundus), takže mohou být obaleny kolem dna jícnu. To pomáhá posilovat svěrač a zabraňuje tomu, aby se kyselina vrátila zpět.
Operace Nopise pro fundoplikace trvá tři až čtyři hodiny. Nemocniční pobyt může trvat jeden až tři dny, v závislosti na míře zotavení.
Kdo je dobrým kandidátem na Nissen Fundoplication Surgery?
Chirurgie se obvykle doporučuje jako poslední řada léčby. Většina lékařů nejprve povzbudí změny životního stylu nebo předepisuje lékařskou terapii, která pomůže snížit symptomy GERD. Pokud tyto možnosti již nefungují nebo došlo k poškození jícnu nebo žaludku, může být indikován chirurgický zákrok.
Můžete využít operace Lap Nissen, pokud:
- vaše léky na předpis pro GERD neposkytují úlevu
- užíváte léky po dlouhou dobu a chcete mít dlouhodobější možnost
- trpíte jizvou nebo poškozením, jako je Barrettův jícen
- trpíte jinými nežádoucími účinky přípravku GERD, jako jsou změny hlasu, astma, kašel, bolest na hrudi nebo potíže s jídlem nebo pitím
- vaše kvalita života byla ovlivněna vašimi příznaky GERD
Lékař s vámi projede rizika a výhody před naplánováním postupu.
Co byste měli vědět před operací?
Váš lékař bude používat plyn nebo vzduch k nafouknutí břicha, aby lépe vizualizoval váš žaludek před operací. To může způsobit nepohodlí po proceduře. Chcete-li zmírnit tento nepříjemný pocit, bude Váš lékař pravděpodobně doporučit chůzi, která může snížit zachycený vzduch.
Incizie provedené během postupu jsou malé, ale vždy existuje možnost infekce. Váš lékař Vám poradí, abyste si řezy udržely čisté a suché. Obvykle můžete sprchovat (ne však vařit) asi dva dny po ukončení procedury.
Zavolejte lékařské ordinace, pokud máte:
- vyšší než 101 ° F
- incizní místa, která jsou otoková, červená, horká na dotek nebo otevírání
- potíže s polykáním
- nevolnost, zvracení, zimnice, pocení, průjem nebo zácpa
- významné bolesti břicha nebo nepohodlí
Než se vrátíte domů, lékař vám nařídí test, který se nazývá studium baryo-polknutí. Tento test zahrnuje polykání materiálu obsahujícího barnatý materiál, který reaguje s rentgenovým zářením. Lékaři budou schopni vidět směr, kdy pevné látky a tekutiny jdou, když něco sněžíte nebo pijete. Baryum polykání zajišťuje, že nemáte žádné komplikace po operaci.
Výhled na Nissen Fundoplication Surgery
Po operaci Vám lékař předloží speciální dietu, která pomůže předejít průjem, plynu a problémům s polknutím. Budete mít možnost pít čisté tekutiny na vaše první několik jídel. Pak budete s největší pravděpodobností postupovat do plné tekuté stravy a pak Nissen měkké stravy.
Většina lidí, kteří mají fundabilní operaci Nissen, hlásí velmi málo komplikací a zlepšení jejich symptomů GERD. Pokud se však objeví nové příznaky, měli byste okamžitě zavolat lékaře.
