Přehled
Aortobifemorální bypass je chirurgický zákrok k vytvoření nové cesty kolem velké, zanesené krevní cévy v břiše nebo ve slabinách. Tento postup zahrnuje umísťování štěpu za účelem vynechání ucpané krevní cévy. Štěp je umělým potrubím. Jeden konec štěpu je chirurgicky spojen s vaší aortou před blokovaným nebo nemocným úsekem. Ostatní konce štěpu jsou připojeny k jedné z vašich femorálních tepen po blokované nebo nemocné části. Tento štěp přesměruje tok krve a umožňuje, aby krev protékala za zablokování.
Existuje několik typů procedur bypassu. Aortobifemorální bypass je specifický pro krevní cévy, které se pohybují mezi vaší aortou a femorálními tepnami v nohách. Tento postup má pozitivní vliv na vaše zdraví. V jedné studii 64 procent těch, kteří měli aortobifemorální bypass, uvedlo, že jejich celkové zdraví se po operaci zlepšilo.
Postup
Postup pro aortobifemorální bypass je následující:
- Lékař může vyžadovat, abyste přestal užívat některé léky před operací, zejména ty, které ovlivňují srážení krve.
- Lékař může požadovat, abyste před operací přestali kouřit, abyste snížili možné komplikace.
- Dostanete se pod celkovou anestezii.
- Váš lékař provede zářez v břiše.
- Jiný řez bude proveden ve vaší oblasti svalů.
- Jako štep se použije trubka tvarovaná v Y.
- Jediný konec tuby ve tvaru Y bude spojen s tepnou v břiše.
- Opačné dva konce trubky budou připojeny ke dvěma femorálním tepnám v nohách.
- Konce trubice nebo štepu budou utaženy do tepen.
- Průtok krve bude přesměrován do štěpu.
- Krev protéká štěpem a půjde kolem, nebo obejde, oblast blokády.
- Průtok krve se obnoví vašim nohám.
- Váš lékař pak zavře řezy a vy budete přivedeni k ozdravění.
Zotavení
Zde je standardní časová osa obnovení po aortobifemorálním bypassu:
- Zůstanete v posteli po dobu 12 hodin bezprostředně po postupu.
- Katetr močového měchýře zůstane, dokud nebudete mobilní - obvykle po jednom dni.
- Zůstanete v nemocnici po dobu čtyř až sedmi dnů.
- Impulsy v nohách budou každou hodinu zkontrolovány, aby se ověřilo správné fungování štěpů.
- Budete dostávat léky proti bolesti podle potřeby.
- Po propuštění budete moci vrátit se domů.
- Postupně zvyšujete množství času a vzdálenosti, které procházíte každý den.
- Vaše nohy by měly být zvednuty, když jste v sedě (tj. Umístěny na židli, pohovce, pohovce nebo stoličku).
Proč je to hotovo
Aortobifemorální bypass se provádí, když jsou zablokovány velké krevní cévy v břiše, slabinách nebo pánve. Tyto velké krevní cévy mohou být aorty a femorální nebo iliace tepny. Blokování krevních cév nedovoluje, aby krev nebo noha pronikla do krve.
Tento chirurgický zákrok se obvykle provádí pouze tehdy, pokud hrozí nebezpečí ztráty končetiny nebo pokud máte závažné nebo závažné příznaky. Mezi tyto příznaky patří:
- bolesti nohou
- bolesti nohou
- nohy, které se cítí těžké
Tyto příznaky jsou považovány za dostatečně závažné pro tento postup, pokud se vyskytují, když chodíte, stejně jako když jste v klidu. Pokud by vaše příznaky znesnadňovaly dokončení základních každodenních úkolů, máte infekci v postižené noze nebo se příznaky nezlepšují s jinými léčebnými postupy.
Podmínky, které mohou způsobit tento typ zablokování, jsou:
- onemocnění periferních arterií (PAD)
- aortoiliac onemocnění
- blokované nebo těžce zúžené tepny
Typy
Aortobifemorální bypass je nejlepší volbou pro zablokování, které omezuje průtok krve do femorální tepny. Existuje však další postup nazvaný axillobifemorální bypass, který může být v některých případech použit.
Axilobifemorální bypass dává menší zátěž na vaše srdce během operace. To také nevyžaduje, aby vaše břicho bylo otevřeno během operace. Je to proto, že používá plastový trubkový štěp a spojuje femorální tepny v nohách s axilární tepnou v rameni. Transplantace použitá v tomto postupu však představuje větší riziko zablokování, infekce a dalších komplikací, protože se pohybuje větší vzdáleností a protože axilární tepna není tak velká jako vaše aorta. Důvodem tohoto zvýšeného rizika komplikací je to, že štěp nebyl pohřben tak hluboko v tkáních a protože štep je v tomto postupu užší.
Rizika a komplikace
Aortobifemorální bypass není pro každého k dispozici. Anestezie může způsobit závažné komplikace pro osoby se závažnými plicními stavy. Ti, kteří mají srdeční onemocnění, nemusí mít nárok na tento postup, protože na srdce kladou spousty stresu. Kouření může také zvýšit riziko komplikací během aortobifemorálního bypassu. Pokud kouříte, měli byste před operací zastavit, abyste snížili komplikace.
Nejzávažnější komplikací tohoto postupu je srdeční infarkt. Lékař provede před operací několik testů, aby se ujistil, že nemáte srdeční onemocnění ani žádné další stavy, které by mohly zvýšit riziko srdečního záchvatu.
Aortobifemorální bypass má 3% úmrtnost, ale může se lišit v závislosti na vašem individuálním zdraví a kondici v době operace.
Jiné komplikace, které jsou méně závažné, mohou zahrnovat:
- infekce v ráně
- infekce štěpu
- krvácení po operaci
- hluboká žilní trombóza
- sexuální dysfunkci
- mrtvice
Výhled a co očekávat po operaci
Osmdesát procent aortobifemorálních operací bypassu úspěšně otevřelo tepnu a ulehčilo příznaky po dobu 10 let po zákroku.Vaše bolest by měla být uvolněna, když odpočíváte. Během chůze byste měl také zmizet nebo výrazně snížit. Váš výhled je lepší, pokud nekouříte nebo přestanete kouřit před operací bypassu.
