Pokud jste byli diagnostikováni s hepatitidou C, možná víte, že toto onemocnění je způsobeno virem, který infikuje vaše játra. Můžete také vědět, že kdysi bylo těžké léčit. Dnes mohou nové lékové kombinace léčit většinu pacientů s hepatitidou C.
V roce 2014 schválila Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) dvě léky na léčbu hepatitidy C: Harvoni a Viekira Pak. Tyto léky jsou kombinované léky, což znamená, že obsahují více než jednu drogu. Léky obsažené v Harvoni a Viekira Pak jsou různé. V důsledku toho mohou mít Harvoni a Viekira Pak různé účinky.
Vzhledem k tomu, že tyto drogy užívají více lidí, dozvíme se více o nich a jejich účincích. Zde je to, co o Harvoni a Viekira Pak dnes víme. Přečtěte si tyto informace u svého lékaře, abyste zjistili, zda je některá z těchto léků pro vás vhodná.
Jaké léky jsou v těchto kombinovaných léčbách?
Harvoni
Přípravek Harvoni se používá k léčbě chronického genotypu 1 hepatitidy C (CHC) u dospělých. Obsahuje dvě léky v jedné filmom obalené tabletě.
Léky v tabletě
Tableta obsahuje ledipasvir (90 mg). Jedná se o inhibitor NS5A. Blokuje tvorbu bílkovin, které pomáhají samotné kopírování viru. Obsahuje také sofosbuvir (400 mg). Jedná se o polymerázový inhibitor. Zabraňuje tomu, aby se stavební bloky viru spojily.
Dávkování
Typická denní dávka je jedna tableta jednou denně. Léčba obvykle trvá 12-24 týdnů. Délka léčby závisí na tom, zda máte cirhózu (jizvení jater).
Poznámky
Tuto medikaci můžete užívat s jídlem nebo bez jídla. Tento lék je dostupný pouze ve výše uvedené kombinaci sil. Tabletu byste neměli stříhat ani rozdrtit.
Viekira Pak
Viekira Pak se používá k léčbě tří typů hepatitidy C: genotyp 1, genotyp 1a a genotyp 1b. Viekira Pak se skládá ze dvou filmom obalených tablet, které obsahují různé léky. Potřebujete obě tablety.
Léky v tabletě
Tableta 1 obsahuje:
- Ombitasvir (12,5 mg). Jedná se o inhibitor NS5A. Blokuje tvorbu bílkovin, které pomáhají samotné kopírování viru.
- Paritaprevir (75 mg). Jedná se o inhibitor proteázy. Pomáhá zastavit stavbu malých částí, které tvoří virus.
- Ritonavir (50 mg). Tato lék pomáhá prodloužit paritaprevir ve vašem těle. Tato opatření činí paritaprevir účinnější.
Tableta 2 obsahuje:
- Dasabuvir (250 mg). Jedná se o polymerázový inhibitor. Zabraňuje tomu, aby se stavební bloky viru spojily.
Dávkování
Typickým dávkováním jsou dvě tablety Tabletu 1 užívané každé ráno. Budete také užívat jednu tabletu Tabletu 2 dvakrát denně. Léčba obvykle trvá 12-24 týdnů. Délka léčby závisí na tom, zda máte cirhózu (jizvení jater).
Poznámky:
Obě tablety byste měli užívat spolu s jídlem. Tento lék je dostupný pouze ve výše uvedené kombinaci sil. Ty tablety byste neměly stříhat ani rozdrtit.
Náklady, dostupnost a pojištění
Všechny léky proti hepatitidě C vyžadují zvláštní souhlas od pojišťoven. Pouze specializované lékárny je nevyužívají. Jsou také velmi drahé.
Harvoni stojí za každých 4 týdny léčby asi 37 800 dolarů. To znamená, že průměrná 12týdenní léčba by mohla stát přibližně 113 400 dolarů.
Viekira Pak stojí asi 33 000 dolarů za každé 4 týdny léčby. To znamená, že průměrná 12-týdenní léčba by mohla stát asi 99 000 dolarů.
Náklady na tyto léky se mohou lišit v závislosti na dohodě mezi vaší pojišťovnou a výrobcem léků. Ne všechny pojišťovny pokrývají náklady na drogy. Někdy pojišťovny pokrývají pouze náklady na léky, pokud je vaše hepatitida C v určité fázi. Pokud nejsou náklady na léčbu pokryty, někteří výrobci nabízejí programy pomoci pacientům, aby pomohly za léky.
Vedlejší efekty
Jak Harvoni, tak Viekira Pak mohou způsobovat nežádoucí účinky. Naštěstí jsou vedlejší účinky typicky mírné.
Harvoni
Mezi častější nežádoucí účinky přípravku Harvoni patří:
- únava
- bolest hlavy
- problémové spaní
- nevolnost
- průjem
Viekira Pak
Mezi častější nežádoucí účinky přípravku Viekira Pak patří:
- nevolnost
- svědění
- problémové spaní
- slabost
Lékové interakce
Léková interakce je, když se jeden lék mění způsobem, jakým jiný funguje. Interakce mohou být škodlivé nebo mohou zabránit tomu, aby lék fungoval dobře. Stejně jako mnoho léků, Harvoni i Viekira Pak mají mnoho možných interakcí.
Než začnete užívat jakýkoli lék, řekněte to svému lékaři o všech lécích, které užíváte na předpis a on-the-counter (OTC). Patří sem doplňky, jako je třezalka tečkovaná. Váš lékař a lékárník pečlivě zkontroluje jakékoliv interakce s přípravkem Harvoni nebo Viekira Pak.
Harvoni
Některé léky, které interagují s přípravkem Harvoni, zahrnují:
- Antacida, včetně OTC produktů (jako je hydroxid hlinitý a hořečnatý) a léky, jako je famotidin nebo omeprazol
- Antiseizure drogy jako je karbamazepin, fenytoin, fenobarbital nebo oxkarbazepin
- Léky na snížení hladiny cholesterolu jako je rosuvastatin
- Léky k léčbě tuberkulózy jako je rifampin, rifabutin nebo rifapentin
- Léky na srdce jako je amiodaron nebo digoxin
- HIV léky jako je tenofovir
- Simeprevir, který se také používá k léčbě hepatitidy C
- Třezalku tečkovanou
Viekira Pak
Některé léky, které interagují s přípravkem Viekira Pak, zahrnují:
- Antacida jako je omeprazol
- Antifungální léky jako je ketokonazol nebo vorikonazol
- Úzkostné léky jako je alprazolam
- Léky proti astmatu jako je salmeterol
- Léky na snížení hladiny cholesterolu jako je rosuvastatin nebo pravastatin
- Léky na srdce jako je amlodipin, amiodaron, mexiletin a mnoho dalších
- HIV léky jako je darunavir, rilpivirin a lopinavir
- Imunosupresiva jako je cyklosporin nebo takrolimus
- Stabilizátory nálady jako je quetiapin
- Nosní steroidy jako je flutikason
- Léky proti bolesti jako je buprenorfin / naloxon
Co když máte jiný zdravotní stav?
Vaše celkové zdraví může ovlivnit váš výběr léčby hepatitidy C. Ujistěte se, že sdílíte všechny své lékařské záznamy se svým lékařem dříve, než zvážíte použití přípravku Harvoni nebo Viekira Pak. Pokud máte některou z níže uvedených stavů, je obzvláště důležité diskutovat s lékařem.
Těhotenství
Jak Harvoni, tak Viekira Pak (užívaný bez léku nazývaného ribavirin) jsou těhotenské drogy kategorie B. To znamená, že nebyly provedeny dostatečné studie u těhotných žen, které by potvrdily, zda jsou tyto léky v těhotenství bezpečné. Tyto léky byly testovány u těhotných krys, ale výsledky laboratorních studií nelze vždy použít u lidí.
Jeden z těchto léků byste měl užívat pouze tehdy, pokud máte pocit, že výhody pro vás a vaše nenarozené dítě převažují nad rizikem vašeho těhotenství. Váš lékař vám může pomoci při rozhodování, které je pro vás to pravé.
Pokud se rozhodnete použít jednu z těchto léků během těhotenství, můžete se zaregistrovat do registru těhotenství. Registr by sledoval výsledky vaší léčby. Tyto údaje by mohly pomáhat jiným ženám při rozhodování v budoucnu.
Poznámka: Harvoni a Viekira Pak mohou být užívány v kombinaci s lékem nazývaným ribavirin. Jestliže užíváte přípravek Harvoni nebo Viekira Pak s ribavirinem, neotevírejte. Kombinace léků by mohla způsobit vrozené vady vašeho nenarozeného dítěte.
Nemoc ledvin
Jestliže užíváte přípravek Harvoni a máte mírné onemocnění ledvin, dávkování by mělo zůstat stejné. Máte-li závažné onemocnění ledvin a jste na dialýze, pravděpodobně nebudete schopni užívat přípravek Harvoni. Poraďte se s lékařem o tom, zda je pro vás bezpečné. Nezapomeňte sdílet se svým lékařem všechny zdravotní záznamy o vašem zdraví ledvin.
Jestliže užíváte přípravek Viekira Pak a máte mírné onemocnění ledvin, dávkování by mělo zůstat stejné. Vaše dávka bude pravděpodobně také zůstávat stejná, pokud máte závažné onemocnění ledvin. Přesto se ujistěte, že před zahájením léčby přípravkem Viekira Pak sdělíte lékaři všechny zdravotní záznamy o vašem zdraví ledvin.
Nemoc jater
Neměli byste potřebovat žádnou změnu dávky přípravku Harvoni, a to ani v případě, že máte závažné onemocnění jater. Přesto se ujistěte, že před zahájením léčby Harvoni sdílejte s lékařem všechny zdravotní záznamy o vašem jaterním zdraví.
Pokud máte mírné onemocnění jater, budete pravděpodobně schopni užít přípravek Viekira Pak. Pokud však trpíte závažným onemocněním jater, přípravkem Viekira Pak se nedoporučuje. Poraďte se s lékařem o tom, zda je tento lék pro vás bezpečný. Nezapomeňte sdílet se svým lékařem všechny zdravotní záznamy o vašem zdraví jater.
Účinnost
Viekira Pak se používá k léčbě několika typů pacientů s hepatitidou C. Pro ty, kteří dosud nikdy nebyli léčeni, je míra vyléčení asi 95 procent. U pacientů s cirhózou nebo kteří byli předtím léčen jinými léky, je přípravek Viekira Pak používán s ribavirinem. Rychlost vytvrzení pro toto použití může být 80-90 procent nebo vyšší.
Rychlost léčby pro Harvoni je asi 95 procent.
Který lék byste měl užívat?
Budete si muset pamatovat na několik faktorů, když se vy a váš lékař rozhodnete, zda je některý z těchto léků pro vás vhodnou léčbou.
Míra úspěchu
Obě tyto kombinace léků mohou mít při léčbě hepatitidy C velmi vysokou úspěšnost.
Léčené podmínky
Přípravek Viekira Pak lze použít k léčbě několika genotypů hepatitidy C, zatímco Harvoni léčí pouze genotyp 1. Váš lékař bude zvažovat váš genotyp při rozhodování o tom, která léčba je pro vás nejlepší volbou. (Poznámka: Harvoni byl nedávno schválen pro léčbu genotypů 4, 5 a 6. Váš lékař vám může říct více.)
Jsou potřebné jiné léky
Pokud užíváte přípravek Harvoni, možná nebudete potřebovat další léčbu vaší hepatitidy C. Pokud však užíváte přípravek Viekira Pak, možná budete muset užívat i ribavirin. Ribavirin má své vlastní rizika a vedlejší účinky, včetně rizika anémie (nízký počet červených krvinek).
Nemoc jater
Pokud trpíte závažným onemocněním jater, můžete užívat Harvoni. Přípravek Viekira Pak se však nedoporučuje s těžkým onemocněním jater.
Lékové interakce
Pokud užíváte řadu dalších léků, budete muset zvážit, zda s nimi budou spolupracovat Harvoni nebo Viekira Pak. Lékař může potřebovat změnit dávkování jiných léků nebo přejít na jiné léky.
Lékařské poradenství pro farmáře
Existuje mnoho nových léčiv proti hepatitidě C na trhu dnes. Harvoni a Viekira Pak jsou dvě slibné možnosti. Každý člověk je jiný, a proto se poraďte se svým lékařem o vašich současných a minulých zdravotních obavách ao tom, jak by tyto léky mohly ovlivnit vás. Společně vy a váš lékař se můžete rozhodnout, zda je některá z těchto léků dobrou volbou k léčbě vaší hepatitidy C.
