Co je trigeminální neuralgie?
Trigeminální neuralgie (TN) je bolestivý, chronický stav zahrnující trigeminální nerv. Tam je asi 12 případů na 100,000 lidí ve Spojených státech každý rok.
Existují dva oddělené trigeminální nervy, jeden na každé straně obličeje. Tyto nervy jsou zodpovědné za to, že přenášejí pocit bolesti a jiných pocitů z tváře do mozku. Každý nerv má tři větve (forehand, midface a bradu). Je možné mít TN jakékoliv (nebo všechny) větve. TN způsobuje intenzivní bolest v části nebo celé tváři.
Bolest může být vyvolána mírnou stimulací obličeje, jako je čištění zubů nebo holení. To je často popisováno jako pocit jako elektrický šok nebo bodnutí. Lidé s TN mohou mít zpočátku krátké, mírné příznaky bolesti, ale v průběhu času se mohou setkat s delšími, častějšími záchvaty intenzivní bolesti. Většina lidí s TN trpí příznaky v cyklech - bolesti přicházejí a chodí dny nebo týdny, a pak ustupují. V některých případech se stav stává progresivním a bolesti jsou vždy přítomné.
Neexistuje specifický test pro TN, takže diagnóza může trvat nějakou dobu. Léčba závisí na příčině a závažnosti stavu. K dispozici je několik léků, které poskytují úlevu od bolesti a snižují počet epizod. Někdy je nutná operace.
Symptomy trigeminální neuralgie
Bolest TN může přijít v ostrých spasmech, které se cítí jako elektrický šok. Bolest se obvykle vyskytuje na jedné straně obličeje a může být vyvolána zvukem nebo dotykem. Bolest může být vyvolána rutinním jednáním, včetně:
- čištění zubů
- holení
- uvedení makeupu
- dotýkat se vašeho obličeje
- jíst nebo pít
- mluvení
- vánek na tváři
Můžete zaznamenat záchvaty bolesti, které trvají jen několik vteřin nebo minut. Série útoků může trvat dny, týdny nebo měsíce, po nichž následuje období odpuštění.
Podmínka může postupovat, přičemž útoky se zvyšují podle závažnosti a frekvence. V některých případech se bolest či bolest stávají konstantní.
Příčiny trigeminální neuralgie
V mnoha případech se příčina TN nikdy nenalezla. Mezi známé příčiny však patří:
- zduřenou cév nebo nádor, který vyvíjí tlak na nervy
- roztroušená skleróza, stav, který poškozuje myelinový plášť, což je ochranný povlak kolem nervů
Podle Národního ústavu neurologických poruch a mrtvice, ačkoli někdo může dostat TN, je častější mezi ženami než muži. To je také častější u lidí starších 50 let, ačkoli to může nastat v každém věku.
Jak se diagnostikuje trigeminální neuralgie
Neexistuje jediný test, který by vám lékař mohl objednat, aby jim pomohl diagnostikovat TN. Diagnóza bude záviset na typu a umístění bolesti a faktorech, které vyvolávají bolest. Váš lékař nejprve zhodnotí vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. To zahrnuje neurologickou zkoušku, která určuje, která část nervového nervu je ovlivněna. Budou se dotýkat různých částí vaší tváře, aby určili místo bolesti.
Poté si objednají testy s cílem vyloučit další stavy s podobnými příznaky, jako jsou bolesti hlavy nebo postherpetická neuralgie, což je bolestivý stav, který ovlivňuje nervová vlákna a kůži. Mohou také objednat MRI vaší hlavy, což může pomoci určit, zda roztrpčení sklerózy způsobuje vaši bolest.
Léčba neuralgie trigeminu
Léky
Léčba může poskytnout úlevu od bolesti a snížit počet záchvatů. První formou léčby jsou obvykle léky proti záchvatům, které jsou léky, které blokují nervovou palbu. Některé další vedlejší nebo vedlejší léky obsahují svalové relaxanty a tricyklické antidepresiva.
Chirurgická operace
Zatímco většina případů TN reaguje na léky, někdy bolest přestane reagovat na léky a závažné příznaky se mohou vrátit. V těchto případech může být operace volbou. Obvyklé chirurgické postupy používané k léčbě TN zahrnují:
Glycerolové injekce
Během tohoto postupu budete silně sedati a dostanete lokální anestezii. Váš lékař vloží jehlu do tváře a do základny lebky. Jehla je vedena rentgenovým paprskem do malého vaku míchy, který obklopuje kořen trigeminálního nervu. Jakmile je jehla na svém místě, uvolní se malé množství sterilního glycerolu. Glycerol může blokovat schopnost nervu přenášet signály související s bolestí nebo může umožnit izolaci poškozeného nervu. Nemělo by to poškodit nerv. Postup obvykle trvá pouhých pár minut a můžete jít domů ve stejný den.
Stereotaktická radioterapie
Tento postup využívá počítačové zobrazování k dodávání vysoce zaměřených paprsků záření do kořene nervu. Tento postup je bezbolestný a obvykle se provádí bez anestézie.
Rádiofrekvenční tepelná léčení
Tento ambulantní výkon se provádí v celkové anestezii a používá dlouhou, dutou jehlu k vedení elektrického proudu k nervu trigeminu. Budete během procedury vzhůru, abyste pomohli svému lékaři identifikovat přesné umístění původu bolesti. Jakmile je zjištěno místo bolesti, je elektroda zahřátá a ničí nerv.
Gamma-Knife Radiosurgery
Jedná se o ambulantní proceduru, která využívá cílený přístup k poskytování radiace, které ničí trigeminální nerv. Rostoucí v popularitě kvůli své přesnosti, účinnosti a skutečnosti, že je považováno za bezpečnější než jiné chirurgické zákroky a je nejméně invazivní volbou.
Microvaskulární dekomprese
To je hlavní léčebný postup, který zahrnuje operaci mozku. Procedura funguje tím, že zmírňuje tlak z postižených nervů a umožňuje jim léčit. Studie ukázaly, že 90 procent pacientů uvádí úlevu od bolesti.
Jiné možnosti
Jiné možnosti chirurgie zahrnují oddělení nervu nebo přemístění krevních cév, které mohou působit tlak na nerv. Veškeré operace s sebou nesou riziko dočasné až trvalé necitlivosti v obličeji. V některých případech se může bolest nakonec vrátit.
Váš lékař může poskytnout informace o přínosech a rizicích spojených s jakoukoliv formou léčby. Při vyhodnocování příznaků, anamnézy a osobních preferencích vám lékař pomůže rozhodnout, která léčebná možnost je pro vás nejlepší.
Jak se připravit na schůzku
Udržujte denní přehled symptomů, přičemž si všimněte, jak dlouho trvají a co je spouští. Informujte svého lékaře o jakýchkoliv domácích prostředcích, které jste zkoušeli, a ujistěte se, že uvedete všechny léky na předpis a léky a doplňky, které užíváte. Také si všimněte všech známých alergií na léky.
Také seznam všech onemocnění, které jsou léčeny a jakékoliv obličejové zranění, operace nebo postupy, které byly provedeny na vaší tváři.
Život s trigeminální neuralgií
Správná léčba je nezbytná pro léčbu TN. Diskuse o možnostech léčby u lékaře vám pomůže rozhodnout o nejvhodnějším řešení. Doplňkové techniky jako akupunktura, nutriční terapie a meditace mohou také pomoci s některými vašimi příznaky. Poraďte se svým lékařem dříve, než začnete s jakoukoliv alternativní léčbou, neboť tyto mohou interagovat s jinými léky.
