Co je to asymptomatická bakteriurie?
Asymptomatická bakteriurie je přítomnost bakterií v prázdném vzorku moči a je způsobena bakteriální kolonizací močového traktu. Ovlivňuje to asi 5 až 10 procent obou sexuálně aktivních a těhotných žen. Asymptomatická bakteriurie je méně častá u mužů.
Jak název naznačuje, asymptomatická bakteriurie nezpůsobuje příznaky. Stav se prostě týká detekce bakterií ve vzorku moči. Existuje však dobrý důvod znepokojovat tuto infekci, zvláště pokud jste těhotná, protože může vést k symptomatické infekci horních močových cest (zejména pyelonefritidy), která může komplikovat těhotenství.
Co způsobuje asymptomatická bakteriurie?
Bakterie se typicky zavádějí do močového traktu během pohlavního styku nebo při stírání po pohybu střev. Bakterie E. coli jsou odpovědné za nejméně 75 až 80 procent asymptomatické bakteriurie. Klebsiella pneumoniae, druhy Proteus, stafylokokové druhy, enterokoky a streptokoky skupiny B mohou rovněž stanovit kolonizaci.
Vzhledem k tomu, že asymptomatická bakteriurie nezpůsobuje příznaky, je důležité vědět, co zvyšuje riziko infekce. Uvědomte si, že můžete pomoci vyhnout se důsledkům neléčené asymptomatické bakteriurie pomocí včasné detekce a léčby. Výzkumníci identifikovali řadu rizikových faktorů, mezi něž patří:
- srpkovitý znak nebo srpkovitá onemocnění;
- diabetes;
- imunosupresivní poruchy;
- obstrukce močových cest (z kamenů);
- ztráta kontroly močového měchýře (v důsledku neuromuskulárních onemocnění); a
- potřeba chronické instrumentace močového měchýře (samokatetrizace).
Pokud máte nebo byste mohl mít některý z těchto stavů, máte riziko vzniku asymptomatická bakteriurie. Měl byste okamžitě promluvit se svým lékařem.
Jaké jsou důsledky asymptomatická bakteriurie?
U žen, které nejsou těhotné, asymptomatická bakteriurie zřídka způsobuje vážné problémy. U těhotných žen však tato infekce může postupovat vzhůru, což způsobuje akutní uretritidu, akutní cystitidu a akutní pyelonefritidu (infekci ledvin). Pyelonefritida může vést k nežádoucím výsledkům, jako je předčasná porod, což je nejčastější příčina závažných komplikací - včetně úmrtí - u novorozenců. Infekce ledvin může také vést k sepse (patogenním organismům nebo toxinům, které napadají krev nebo tkáň) a syndrom respirační tísně dospělých (ARDS) - mohou být život ohrožující. Přibližně 25 až 30 procent případů asymptomatické bakteriurie v těhotenství bude postupovat až k symptomatické infekci, což je třikrát až čtyřikrát větší progrese než u netehotných žen.
Řešení partnerů pro zdravotní péči
Získejte odpovědi od doktora v minutách, kdykoli
Máte zdravotní otázky? Spojte se s osvědčeným, zkušeným lékařem online nebo telefonicky. Pediatři a další specialisté jsou k dispozici 24 hodin denně.
Jak je diagnostikována asymptomatická bakteriurie?
Vzhledem k tomu, že pacienti s tímto stavem jsou z definice bez příznaků, pozitivní močová kultura je jediným diagnostickým prostředkem. Pokud jste těhotná nebo máte jiné rizikové faktory pro asymptomatickou bakteriurií, měli byste mít střední úsek? Čistý úlovek? vzorky moči kultivované (pěstované v laboratoři) k identifikaci typu a počtu přítomných bakterií.
Jak by měla být léčena asymptomatická bakteriurie?
Vzhledem k tomu, že těhotné ženy s asymptomatickou bakteriurií mají 25 až 30 procentní riziko pokroku v akutní pyelonefritidě, měly by být léčeny těhotné ženy s bakteriemi v moči, a to i bez příznaků, aby snížily toto riziko. Krátká perorální antibiotika obvykle postačuje. Pokud se jedná o první infekci, lékař Vám pravděpodobně předepisuje třídenní léčebný program. Pro recidivující infekce vám lékař předepsá antibiotikum sedm až desetidenní léčbu.
Mezi typická antibiotika používaná k léčbě patří sulfisoxazol (Gantrisin), ampicilin (Principen) nebo amoxicilin (Amoxil), cefalexin (Keflex), nitrofurantoin (makrodantin) a trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim). Chinolonové antibiotika (ciprofloxacin, Cipro) se často používají k léčbě infekcí močových cest u netehotných žen, ale v těhotenství se často nevyužívají kvůli bezpečnostním obavám z vývoje plodu. Mnoho studií porovnalo různé antibiotické režimy a ukázalo se, že jsou stejně účinné při léčbě asymptomatické bakteriurie.
Jakmile dokončíte svůj léčebný program, navštívte znovu svého lékaře a zkontrolujte reinfekci. Pokud jste těhotná, budete mít ještě jednu týden po podání antibiotik, abyste ujistili, že bakterie byly zabity. Pokud je tato kultura negativní, měli byste být pravidelně vyšetřováni k reinfekci, dokud se vaše dítě nenarodí.
Antibiotika k léčbě asymptomatická bakteriurie
| Lék | Orální dávka * | Relativní náklady | Poznámky |
| Sulfisoxazol (gantrisin) | 2 gramy zpočátku, pak 1 gram čtyřikrát denně | Nejnižší | by se neměly používat v době dodání; může zhoršit neonatální žloutenku |
| Dvoustěnná síla trimethoprim-sulfametoxazolu (Bactrim-DS, Septra-DS) | Jeden dvakrát denně | Nízký | by se neměly používat v době dodání; může zhoršit neonatální žloutenku |
| Monokrystaly monohydrátu nitrofurantoinu (makrobid) | 100 mg dvakrát denně | středně pokročilí | by neměly být používány u pacientů s deficiencí glukózo-6-fosfát dehydrogenázy (G6PD); může způsobit hemolýzu |
| Cephalexin (Keflex) | 500 mg dvakrát denně | Střední až vysoká | užívejte s opatrností, jestliže jste alergičtí na penicilin |
| Ampicilin nebo amoxicilin | 250-500 mg čtyřikrát denně | Nízký | může způsobit průjmy, monoliální vulvovaginitidu a alergickou reakci; mnohé kmeny uropatogenů jsou nyní rezistentní; by měl být použit pouze tehdy, je-li příčinou infekce enterokokus |
| Amoxicilin-klavulanát (Augmentin) | 875 mg dvakrát denně | Vysoký | by měla být použita pro recidivující infekce způsobené rezistentními organismy |
| Chinolonové antibiotika (ciprofloxacin, Cipro) | 500 mg dvakrát denně | Vysoký | by měla být použita pro rekurentní infekce způsobené rezistentními organismy; by neměla být užívána během těhotenství |
* Lékové dávky se mohou lišit; Váš lékař předepíše to, co je pro vás to pravé.
