Co je revmatoidní artritida?
Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocnění, které postihuje především synoviální tkáň v kloubech. Autoimunitní onemocnění se objevují tehdy, když imunitní systém těla chybí vlastní tkáně pro cizí útočníky, jako jsou bakterie nebo viry. Zmatený imunitní systém rozvíjí protilátky, aby vyhledávali a zničili "útočníky" v synoviích.
RA je systémové onemocnění, což znamená, že může ovlivnit celé tělo. Může napadat orgány, jako je srdce, plíce nebo jiné tkáně, jako jsou svaly, chrupavky a vazy. RA způsobuje chronický otok a bolest, která je někdy těžká a může způsobit trvalou invaliditu.
Symptomy a rizikové faktory
Při nástupu RA můžete zaznamenat, že malé klouby, jako jsou prsty a prsty, jsou teplé, tuhé nebo opuchnuté. Tyto příznaky mohou přijít a jít, a možná si myslíte, že to není nic. RA vzplanutí může trvat jen pár dní nebo několik týdnů, než zmizí znovu.
Nakonec RA postihuje větší klouby, jako jsou boky, ramena a kolena, a doba remise se zkrátí. RA může poškodit klouby během tří až šesti měsíců od začátku. Šedesát procent lidí s nedostatečně léčenými RA není schopno pracovat 10 let po nástupu.
Mezi další příznaky spojené s RA patří:
- únava
- nízké horečky
- bolesti a tuhosti po dobu delší než 30 minut ráno nebo po sednutí
- anémie
- ztráta váhy
- revmatoidní uzliny nebo pevné hrudky pod kůží, především v rukou, loktech nebo kotlíkách
RA může být těžké diagnostikovat, protože typ a závažnost příznaků se liší od osoby k osobě. Jsou také podobné příznakům jiných typů artritidy, což umožňuje nesprávnou diagnózu.
Příčina RA není známa, ale může přispět řadou rizikových faktorů, například:
- dědičnost
- životní prostředí
- životní styl (například kouření)
Prevalence
Z každých 100 000 lidí je každý rok diagnostikováno RA. Asi 1,3 milionu Američanů má RA.
Ženy mají asi dva až třikrát vyšší pravděpodobnost, že dostanou RA než muži. Hormony v obou pohlaví mohou hrát roli při prevenci nebo spouštění.
RA obvykle začíná ve věku od 30 do 60 let u žen a poněkud později v životě u mužů. Celoživotní riziko vzniku RA je 3,6 procenta u žen a 1,7 procent u mužů. Avšak RA může udeřit v jakémkoli věku - dokonce i malé děti to mohou dostat.
Komplikace
RA zvyšuje riziko srdečních onemocnění nebo mozkové mrtvice, protože může napadnout perikard (výstelku srdce) a způsobit zánět v těle. Riziko srdečního záchvatu je o 60 procent vyšší po tom, co byl diagnostikován RA, než je onemocnění.
Lidé s RA se mohou vyhnout cvičení kvůli bolesti kloubů, riziku zvýšení tělesné hmotnosti a dalšímu zatížení srdce. Lidé s RA mají dvakrát větší pravděpodobnost, že trpí depresí, což může být způsobeno snížením pohyblivosti a bolesti.
Škody, které může RA způsobit, nejsou omezeny na klouby. Nemoc může také ovlivnit vaše:
- srdce
- plíce
- cévní systém
- oči
- kůže
- krev
Infekce mohou být zodpovědné za jednu čtvrtinu úmrtí u lidí s RA.
Léčba
Ačkoli neexistuje lék na RA, existuje mnoho různých možností léčby, které mohou úspěšně zmírnit příznaky a zabránit dlouhodobému poškození kloubů. Lékaři mohou předepisovat léky, změny životního stylu nebo kombinaci obou s cílem dosáhnout stavu remise.
V současné době existují čtyři různé třídy léčiv používané pro léčbu RA:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), nejsilnější třída léků, primárně pracují na snížení bolesti snižováním zánětu, ale nemají vliv na progresi RA.
- Kortikosteroidy účinněji usilují o rychlé snížení zánětu a jsou ideální pro krátkodobé užívání.
- Antireumatické léky modifikující onemocnění (DMARD), nejvíce standardní léčba RA, usilují o zpomalení progrese RA, ale mohou způsobit mírné až závažné nežádoucí účinky.
- Modifikátory biologické odpovědi (biologické DMARD), často používané v kombinaci s DMARD, pracují na úpravě imunitních systémů, které mají problémy s odpovědí na DMARD.
Nedávný přístup k léčbě RA naznačuje použití agresivní léčby v počátečních stádiích nástupu RA, aby se zabránilo tomu, že bude pokračovat do závažnějšího a dlouhodobějšího stavu.
Změny v životním stylu
Život s RA může nejen fyzicky zdanit, ale i emocionálně zdanit.
Doporučuje se, aby lidé s RA nalezli rovnováhu mezi odpočinkem a cvičením, aby udrželi svůj zánět v klidu a zároveň si udrželi sílu a flexibilitu. Lékař obecně doporučuje určité cviky, které začínají na protahování, a pak se připravují na silový trénink, aerobní cvičení, vodoléčbu a tai chi.
Experimentování s dietními změnami, jako je eliminační dieta, může pomoci lidem s RA objevit určité potraviny, které mohou vyvolat nebo zmírnit příznaky RA. Existují určité vědecké důkazy, které souvisejí s dietou a léčbou RA, jako je snižování cukru, odstranění lepku a zvyšování obsahu omega-3. Existuje také mnoho bylinných léků používaných k léčbě RA, ačkoli současný vědecký výzkum, který dokazuje jejich účinnost, zůstává kontroverzní.
Vzhledem k tomu, že mnoho lidí žijících s RA často trpí chronickou bolestí, může být velmi užitečné naučit se zvládání stresu a relaxační techniky, jako je např. Řízená meditace, pozornost, cvičení v dýchání, biofeedback, žurnálování a další holistické způsoby zvládání.
Náklady
RA může dělat jednoduché úkoly, jako je dostat z postele a oblékat se v dopoledních hodinách náročné, natož držet normální práci. Lidé s RA mají větší pravděpodobnost, že:
- změnit zaměstnání
- zkrátit pracovní dobu
- ztratí svou práci
- odejít předčasně
- být schopen najít práci (ve srovnání s lidmi bez RA)
Studie z roku 2000 odhaduje, že RA stojí 5 720 USD na osobu, která má onemocnění každý rok. Roční náklady na léky mohou dosáhnout od 15 000 do 20 000 dolarů na osobu léčenou biologickým agentem, přestože existuje několik možností.
Kromě finančních nákladů na tuto nemoc jsou náklady na kvalitu života vysoké. Ve srovnání s pacienty bez artritidy jsou lidé s RA pravděpodobnější:
- hlásí spravedlivé nebo špatné celkové zdraví
- potřebují pomoc s osobní péčí
- mít omezení týkající se zdravotní činnosti
Výhled
RA nemá v tuto chvíli lék. Mnoho účinných léků bylo vyvinuto během posledních 30 let, ale žádný z nich "léčit" RA. Místo toho se zaměřují na snížení zánětu a bolesti, prevenci poškození kloubů a zpomalení progrese a poškození onemocnění.
