Co jsou subchondrální kostní cysty?
Subchondrální kostní cysty (SBC) jsou vaky naplněné tekutinou, která se tvoří uvnitř kloubů, jako jsou kolena, boky a ramena. Vak je obvykle primárně naplněn kyselinou hyaluronovou. Kyselina hyaluronová je kapalina ve spojovací kapalině, která maziva spojí. SBC nejsou technicky cysty. Místo toho jsou léky naplněné tekutinou obklopené kostí. Někdy jim lékaři nazývají geode.
SBC jsou známkou osteoartrózy (OA), poruchy, při níž se chrupavky mezi klouby opotřebovávají. Můžete mít osteoartrózu, aniž byste měli SBC, nicméně. Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli více o SBC.
Symptomy a diagnóza
Není mnoho výrazných příznaků SBC. Oni jsou častěji myšlenka jako příznak OA. Kromě příznaků OA můžete zaznamenat:
- malý kapalinou naplněný vak vyčnívající z kloubu
- nepohodlí a mírnou až středně těžkou bolestí
- omezená flexibilita kloubů
SBC lze diagnostikovat pomocí rentgenového záření. Pokud cysta na rentgenovém snímku není jasná, lékař si může objednat MRI postiženého kloubu. Kromě těchto obrázků se lékař zeptá na vaši anamnézu, příznaky osteoartrózy a rizikové faktory. Tyto informace spolu s obrázky mohou pomoci lékaři správně diagnostikovat subchondrální kostní cysty.
Mít OA neznamená, že určitě budete mít SBC. V jedné studii se výzkumníci podíleli na rentgenovém snímku 806 osob s OA a identifikovali pouze SBC u přibližně 30 procent lidí ve studijní skupině.
Příčiny
SBC byly poprvé objeveny v 40. letech 20. století, ale lékaři si stále nejsou jisti, jaké důvody tvoří.
SBC se vyskytují v subchondrální kosti, což je vrstva kosti přímo pod chrupavkou. OA způsobuje rychlejší tok krve do subchondrální vrstvy kosti. Tento zvýšený tlak a průtok krve mohou vést k tvorbě SBC a subchondrové sklerózy. Subchondrální skleróza znamená vyšší kostní hustotu.
Rizikové faktory
Lidé s OA mají větší pravděpodobnost vývoje SBC. Z tohoto důvodu jsou rizikové faktory pro SBC stejné jako rizikové faktory pro OA:
Být obézní. Silné množství výzkumu naznačuje, že zvýšená tělesná hmotnost výrazně zvyšuje tlak na kolenní klouby. To zvyšuje riziko OA kolena. Nadváha může také způsobit další mechanické namáhání na jiných kloubech, jako jsou kyčle a rovnoměrné ruce.
Kouření tabáku. Některé chemikálie nalezené v cigaretách a tabáku podporují degradaci tkáně chrupavky. Časem to vede k silnějším příznakům osteoartrózy.
Rodinná historie. Některé typy osteoartrózy mohou být zděděny. To znamená, že je pravděpodobné, že byste pravděpodobně vyvíjeli OA a subchondrální kostní cysty, pokud má rodinný příslušník tento stav.
Neobvyklé uspořádání kloubů nebo neobvyklý tvar kloubu. To může vést k většímu opotřebení kloubů.
Předchozí kloubní poranění, zejména v důsledku tělesné práce nebo fyzické aktivity s vysokým dopadem. Aktivita s vysokým nárazem může časem poškodit chrupavku.
Léčba a léčba
Příznaky subchondrální kostní cysty můžete zvládnout různými způsoby:
- Protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin), mohou dočasně snižovat příznaky.
- Úbytek hmotnosti může snížit příznaky OA a zpomalit ztrátu chrupavky. Ztráta chrupavky podporuje tvorbu SBC.
- Vyhněte se činnostem, které zhoršují kloub, který je postižen OA.
- Provádějte činnosti s nižším nárazem, jako je plavání nebo jízda na kole, na rozdíl od činností s vyšším nárazem, jako je běh a skákání.
- Ultrazvuková terapie může pomoci. Je zapotřebí více výzkumu k určení účinnosti této léčby.
- Pokud se bolest zhorší, požádejte svého lékaře o fyzikální terapii nebo o léky proti bolesti.
- Pokud OA hodně postupuje, můžete nakonec potřebovat náhradu kloubu.
Lékaři nedoporučují léčbu SBC přímo. Odstranění nebo odříznutí oblasti kolem cysty může zvýšit riziko infekce nebo způsobit obtíže při hojení ran. Obecně je důležité nechat SBC běžet přirozeným průběhem, dokud spravujete základní OA a příznaky. V extrémnějších případech, kdy je cysta velkým nebo omezujícím pohybem, mohou ortopédi se rozhodnout ji odstranit.
Komplikace
Jedna nedávná studie naznačuje, že u pacientů s OA kolen mohou subchondrální kostní cysty indikovat zvýšenou rychlost ztráty chrupavky a progresi OA. Studie také zjistila, že lidé s těmito cysty mají v průměru dvojnásobnou pravděpodobnost, že budou potřebovat kolenní náhradu po dobu dvou let.
Jaký je výhled?
SBC jsou známkou osteoartrózy a podle jedné studie jsou pozorovány v přibližně jedné třetině případů OA. Mohou se objevit jako kapalina plná vaku kolem kloubu a způsobit bolest v průběhu času. Nicméně lékaři obecně o nich myslí jako symptom OA spíše než stav sám o sobě. Nejlepší způsob, jak léčit SBC, je zvládnout symptomy OA. V extrémnějších případech může lékař doporučit postup chirurgického odstranění velkého růstu.
Otázky a odpovědi: Subchondrální kostní cysty
Otázka:
Mohu mít subchondrální kostní cysty bez osteoartrózy?
A:
Subchondrální kostní cysty se mohou vyskytnout u jakéhokoli typu artritidy, takže může také způsobit revmatoidní artritidu. Myšlenka spočívá v tom, že je způsobena krvácením do kosti, takže může také způsobit hemartrózu, která krvácí do kloubu. Není mnoho lékařské literatury o subchondrálních kostních cystách. Většinou se soustřeďujeme na základní problém spoje než na cysty, což je většinou jen nález na rentgenu, který vidíme.
MUDr. Suzanne Falck, FACPAnswers reprezentují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
