Co je to akutní cystitida?
Akutní cystitida je bakteriální infekce močového měchýře. Jedná se o infekci močových cest (UTI), která způsobuje močové nepravidelnosti a jiné příznaky. Až 1,3 procenta těhotných žen rozvíjí akutní cystitidu.
Přibližně 75 až 80 procent infekcí způsobuje jedna bakterie E. coli. Dalšími běžnými onemocněním způsobujícími patogeny jsou Klebsiella pneumoniae, druhy Proteus, streptokoky skupiny B, enterokoky a stafylokoky. Tyto organismy se obvykle nacházejí v pochvě, na perineu (oblast mezi vaginou a konečníku) a v tlustém střevě. Problémy vznikají, když jsou tyto infekce zavedeny do močové trubice. To se může objevit během pohlavního styku (medonosní cystitida) nebo při otření po střevní cestě. Odtud mohou bakterie vystoupit do močového měchýře.
Rizikové faktory
Několik faktorů vás může zvýšit náchylnost k cystitidě:
- pohlavní styk;
- použití nástrojů v močovém traktu (katetrizace během porodu dítěte);
- srpkovitá onemocnění nebo srdící buňky;
- diabetu závislého na inzulínu; nebo
- poruchy imunitní nedostatečnosti.
Jaké jsou obvyklé příznaky a příznaky akutní cystitidy?
Pacienti s akutní cystitidou mají obvykle následující močové příznaky:
- frekvence (nutnost častého močení);
- naléhavost (nutnost okamžitě močit);
- váhavost (zpoždění při spuštění proudění moči);
- dribling; nebo
- bolestivé močení, známé také jako dysurie.
Můžete také zaznamenat hematurie (krev v moči), nízkou horečku (99 až 101 ° F) nebo bolest v oblasti pubika. Dalším stavem, který způsobuje příznaky podobné cystitidě, je akutní uretritida.
Důležité!
Pokud není diagnostikována a léčena včas, může se akutní cystitida vyvinout na infekci ledvin, která může dramaticky zvýšit riziko předčasného porodu - nejběžnější příčinu komplikací a úmrtí u novorozenců.
Jaké jsou komplikace akutní cystitidy?
U netěhotných žen je akutní cystitida obvykle mírná infekce, která se sama otevírá a zřídka způsobuje komplikace. Nicméně v těhotenství se v důsledku zvýšené náchylnosti těhotných žen může akutní cystitida rychle vyvinout do infekce ledvin (pyelonefritida). Pyelonefritida může vést k předčasnému porodu, bakteriální invazi krevního řečiště (sepse) nebo syndromu dýchacího potíží u dospělých.
Jak je potvrzena diagnóza akutní cystitidy?
Váš lékař může definitivně diagnostikovat akutní cystitidu tím, že kultivuje (pěstuje v laboratoři) vzorek moči. Konečný výsledek kultury moči však obvykle není k dispozici po dobu 24 až 48 hodin a musíte být léčeni ještě předtím, než bude znám výsledek testu. Proto je pravděpodobné, že Váš lékař provede předběžnou diagnózu akutní cystitidy založené na vašich příznacích a na výsledcích jednoduché analýzy moči. Močí se nejlépe shromažďuje katetrizace (vložením štíhle duté trubice do močové trubice, aby se sbíral moč) a pak testovali pomocí měrky na nitrity a leukocytární esterázové chemikálie, které indikují přítomnost bakterií v moči.
Jak by měla být léčena akutní cystitida?
První epizoda akutní cystitidy může být obvykle léčena třídenním průběhem perorálních antibiotik. Pokud trpíte rekurentními epizodami, budete léčeni 7- až 10-denními kurzy perorálních antibiotik. Následující tabulka uvádí antibiotika nejčastěji používaná k léčbě akutní cystitidy.
Antibiotika k léčbě akutní cystitidy
| Lék | Orální dávka * | Relativní náklady | Poznámky |
| Sulfisoxazol (gantrisin) | 2 gramy zpočátku, pak 1 gram čtyřikrát denně | Nejnižší | by se neměly používat v době dodání; může zhoršit neonatální žloutenku |
| Dvoustěnná síla trimethoprim-sulfametoxazolu (Bactrim-DS, Septra-DS) | Jeden dvakrát denně | Nízký | by se neměly používat v době dodání; může zhoršit neonatální žloutenku |
| Makrocystaly monohydrátu nitrofurantoinu (makrobid) | 100 mg dvakrát denně | středně pokročilí | by neměly být používány u pacientů s deficiencí glukóza-6-fosfát dehydrogenázy (G6PD); může způsobit hemolýzu |
| Cephalexin (Keflex) | 500 mg dvakrát denně | Střední až vysoká | užívejte s opatrností, jestliže jste alergičtí na penicilin |
| Ampicilin nebo amoxicilin | 250-500 mg čtyřikrát denně | Nízký | může způsobit průjmy, monoliální vulvovaginitidu a alergickou reakci; mnohé kmeny uropatogenů jsou nyní rezistentní; by měl být použit pouze tehdy, je-li příčinou infekce enterococcus |
| Amoxicilin-klavulanát (Augmentin) | 875 mg dvakrát denně | Vysoký | by měla být použita pro recidivující infekce způsobené rezistentními organismy |
| Chinolonové antibiotika (ciprofloxacin, Cipro) | 500 mg dvakrát denně | Vysoký | by měla být použita pro rekurentní infekce způsobené rezistentními organismy; by neměla být užívána během těhotenství |
* Lékové dávky se mohou lišit; Váš lékař předepíše to, co je pro vás to pravé.
Co je nového a objevuje se?
Některé ženy zaznamenávají rekurentní epizody akutní cystitidy, zejména po pohlavním styku. Pokud k tomu dojde, můžete podniknout kroky ke snížení frekvence recidivující infekce. Jedním ze způsobů je močení co nejdříve po pohlavním styku. To snižuje koncentraci bakterií zavedených do močové trubice. Navíc si poraďte se svým lékařem o používání antibiotik jako preventivního opatření. Preventivní antibiotika mohou být užívána jedním ze dvou způsobů:
- v jedné dávce bezprostředně po koitusu; nebo
- během třídenního kursu, který byl proveden při prvním nástupu příznaků. Sulfisoxazol (Gantrisin), dvojitá síla trimethoprim-sulfamethoxazolu (Bactrim-DS, Septra-DS) a makrokristy monohydrátu nitrofurantoinu (Macrobid) jsou vynikající volbou pro profylaxi (viz tabulka).
