Co je malomocenství?
Lepra je chronická progresivní bakteriální infekce způsobená bakterií Mycobacterium leprae. Primárně postihuje nervy končetin, podšívka nosu a horní části dýchacích cest. Malomocenství způsobuje vředy kůže, poškození nervů a svalovou slabost. Pokud není léčena, může způsobit vážné znetvoření a závažné postižení.
Malomocenství je jednou z nejstarších onemocnění zaznamenané v historii. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je první známý písemný odkaz na malomocenství od 600 B.C.
Malomocenství je obyčejné v mnoha zemích, zejména v zemích s tropickým nebo subtropickým podnebím. V USA to ale není tak běžné. Národní institut pro alergii a infekční onemocnění uvádí, že ve Spojených státech je každý rok diagnostikováno pouze 100 až 200 nových případů.
Jaké jsou druhy lepry?
Existují tři systémy pro klasifikaci malomocenství. První systém rozpoznává dva typy malomocenství: tuberkuloidní a lepromatózní. Imunitní reakce člověka na onemocnění určuje jejich typ malomocenství.
Imunitní odezva je dobrá a onemocnění vykazuje jen několik lézí (vředy na kůži) v tuberkuloidní malomocenství. Nemoc je mírný a jen mírně nakažlivý.
Imunitní odpověď je špatná v lepromatózní malomocenství a ovlivňuje kůži, nervy a další orgány. Jsou rozšířené léze a uzliny (velké hrudky a hrbolky). Toto onemocnění je více nákazlivé.
WHO kategorizuje onemocnění na základě typu a počtu postižených oblastí pokožky. První kategorií je paucibacillary, ve kterém je v kožním vzorku zjištěno pět nebo méně lézí bez bakterií. Druhá kategorie je multibacilární, ve které je více než pět lézí, bakterie jsou detekovány v kožním skvrnu nebo obojí.
Klinické studie používají systém Ridley-Jopling. Má šest klasifikací založených na závažnosti příznaků. Oni jsou:
- střední lepra: několik plochých lézí, které se někdy hoji samy a mohou postupovat k závažnějšímu typu
- tuberkuloidní malomocenství: několik plochých lézí, některé velké a necitlivé; některé nervové postižení; může se sama léčit, přetrvávat nebo může postupovat do přísnější formy
- hraniční tuberkuloidní malomocenství: léze podobné tuberkuloidu, ale menší a početnější; méně rozšíření nervu; může přetrvávat, vrátit se k tuberkuloidu nebo předat jinému formuláři
- středně hraniční malomocenství: načervenalé plaky, mírná necitlivost, zduřené lymfatické žlázy; mohou regresovat, přetrvávat nebo pokročit do jiných forem
- hraniční lepromatózní malomocenství: mnoho lézí včetně plochých lézí, zvýšených hrbolů, plaků a uzlů, někdy necitlivější; může přetrvávat, regresovat nebo postupovat
- lepromatózní malomocenství: mnoho lézí s bakteriemi; ztráta vlasů; nervová angažovanost; slabost končetin; znetvoření; není regresní
Jak se šíří malomocenství?
Malomocenství se šíří prostřednictvím kontaktu s hlenem infikované osoby. Obvykle k tomu dochází, když infikovaná osoba kýchá nebo kašle. Nemoc není silně nakažlivá. Úzký, opakovaný kontakt s neošetřenou osobou může vést ke zneužívání malomocenství.
Bakterie zodpovědné za malomocenství se množí velmi pomalu. Nemoc má inkubační období (čas mezi infekcí a výskytem prvních příznaků) až do pěti let. Příznaky se nemusí objevit po dobu až 20 let.
Podle New England Journal of Medicine může armáda pocházející z jižních Spojených států také přenášet a přenášet onemocnění na člověka.
Jaké jsou příznaky malomocenství?
Mezi hlavní příznaky malomocenství patří:
- svalová slabost
- necitlivost v rukou, pažích, nohou a nohou
- kožní léze
Kožní léze mají snížený pocit na dotyk, teplotu nebo bolest. Nezdravují se po několika týdnech a jsou lehčí než váš normální tón pleti.
Jak je diagnostikována malomocenství?
Lékař provede fyzickou prohlídku, aby vyhledal zřetelné znaky a příznaky onemocnění. Budou také provádět kožní biopsii nebo škrábání. Váš lékař odstraní malý kousek pokožky a odešle ji do laboratoře pro testování.
Váš lékař také může provést kožní test na leprominu, aby zjistil formu lepry. Váš lékař injekci malého množství baktérií způsobujících malomocenství do kůže, typicky na horní předloktí. Lidé, kteří mají tuberkuloidní nebo hraniční tuberkuloidní lepru, budou mít v místě podání podráždění.
Jak je lék léčen?
WHO vyvinula léčebnou léčbu více léčiv v roce 1995, aby lékala všechny druhy malomocenství. Je k dispozici zdarma po celém světě. Navíc několik antibiotik léčí malomocenství tím, že zabije bakterie, které ji způsobují. Mezi tyto antibiotika patří:
- dapsone
- rifampin
- klofazaminu
- minocyklinem
- ofloxacin
Váš lékař může předepsat více než jedno antibiotikum současně. Mohou také chtít, abyste užívali protizánětlivé léky, jako je aspirin, prednison nebo orthalidomid. Nikdy byste neměli užívat thalidomid, jestliže jste těhotná nebo byste mohla otěhotnět. Může způsobit vážné vrozené vady.
Jaké jsou potenciální komplikace malomocenství?
Zpožděná diagnóza a léčba může vést k závažným komplikacím. Mohou zahrnovat:
- znetvoření
- vypadávání vlasů, zvláště na obočí a řasy
- svalová slabost
- trvalé poškození nervů v pažích a nohou
- neschopnost používat ruce a nohy
- chronické nazální kongesce, krvácení z nosu a zhroucení nosní přepážky
- iritida (zánět oční duhovky)
- glaukom (oční onemocnění, které způsobuje poškození optického nervu)
- slepota
- erektilní dysfunkce a neplodnost
- selhání ledvin
Jak mohu předejít malomocenství?
Nejlepší způsob, jak předcházet malomocenství, je zabránit dlouhodobému a těsnému kontaktu s neléčenou infikovanou osobou.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Celkový výhled je dobrý, pokud váš lékař diagnostikuje malomocenství okamžitě. Včasná léčba zabraňuje poškození tkáně, zastavuje šíření onemocnění a zabraňuje vážným zdravotním komplikacím. Výhled je horší, když diagnóza nastane v pokročilejším stádiu, poté, co jednotlivec má značné znetvoření nebo postižení. V těchto případech může být nemožné vést normální život i přes léčbu.
