Přehled
Poruchy srdečních chlopní mohou mít vliv na ventily ve vašem srdci. Vaše srdeční chlopně mají klapky, které se otvírají a uzavírají s každým srdečním tepem a umožňují, aby krev proudila skrz horní a dolní komory srdce a na zbytek těla. Horní komory srdce jsou předsíň a dolní komory srdce jsou komory.
Vaše srdce má tyto čtyři ventily:
- trikuspidální ventil, který se nachází mezi pravou předsíní a pravou komorou
- plicní ventil, který je umístěn mezi pravou komorou a plicní tepnou
- mitrální ventil, který se nachází mezi levou síňou a levou komorou
- aortální ventil, který se nachází mezi levé komorou a aortou
Krev proudí z pravé a levé síně skrze trikuspidální a mitrální ventily, které umožňují průchod krve do pravé a levé komory. Tyto ventily jsou tak blízko, aby nedošlo k tomu, aby se krev vrátila do atria.
Jakmile jsou komory naplněny krví, začnou se kontrasovat a nutí se otevřít plicní a aortální ventily. Krev pak proudí do plicní arterie a aorty. Plicní tepna přenáší deoxygenovanou krev ze srdce do plic. Aorta, která je největší arterií těla, přenáší kyslík bohatou krev do zbytku těla.
Kardanové ventily fungují tím, že zajišťují, že krev proudí dopředu a nevytvářejí záda a nevyvolávají únik. Pokud máte poruchu srdeční chlopně, ventil není schopen tuto úlohu správně provést. To může být způsobeno únikem krve, který se nazývá regurgitace, zúžením ventilového otvoru, který se nazývá stenóza nebo kombinací regurgitace a stenózy.
Někteří lidé s poruchou srdeční chlopně nemusí mít žádné příznaky, zatímco jiní mohou zažívat stavy, jako jsou mrtvice, srdeční záchvaty a krevní sraženiny, pokud se porucha srdeční chlopně nezhorší.
Typy poruch srdeční chlopně
Prolaps mitrální chlopně
Prolaps mitrální chlopně se také nazývá:
- syndrom floppy ventilu
- syndrom click-murmur
- balon mitrální ventil
- Barlowův syndrom
Objevuje se, když se mitrální chlopeň nezavírá správně, což někdy vede k tomu, že krev vtéká zpět do levého atria.
Většina lidí s prolapsem mitrální chlopně nemá příznaky a nevyžaduje léčbu jako výsledek. Příznaky, které naznačují, že léčba je nutná, však zahrnují:
- bušení srdce
- dušnost
- bolest na hrudi
- únava
- kašel
Léčba zahrnuje chirurgický zákrok k opravě nebo výměně mitrální chlopně.
Bicuspidální choroba aortální chlopně
Bikuspidální aortální chlopňová onemocnění nastává, když se osoba narodí s aortální chlopní, která má dvě klapky namísto obvyklých tří. Ve velmi těžkých případech jsou symptomy tohoto typu poruchy přítomny při narození. Nicméně, někteří lidé mohou jít deset let, aniž by věděli, že mají tento typ poruchy. Ventil je obvykle schopen fungovat léta bez příznaků, takže většina lidí s chorobou bicuspidové aortální chlopně není diagnostikována až do dospělosti.
Příznaky mohou zahrnovat:
- dušnost s námahou
- bolest na hrudi
- závrať
- mdloby
Většina lidí může úspěšně opravit aortální chlopní s chirurgickým zákrokem.
Podle Clevelandské klinice bude 80 procent lidí s tímto typem poruchy srdcových chlopní potřebovat operaci k opravě nebo výměně ventilu. Obvykle se to stane, když jsou ve svých 30 nebo 40 letech.
Valvulární stenóza
Valvulární stenóza nastává, když ventil není schopen úplného otevření, což znamená, že ventil nemůže protékat dostatečným množstvím krve. To může nastat u některého ze srdcových chlopní a může být způsobeno zhrubnutím nebo ztužením srdeční chlopně.
Příznaky mohou zahrnovat:
- bolest na hrudi
- dušnost
- únava
- závrať
- mdloby
Někteří lidé nepotřebují léčbu svalové chlopně. Pro výměnu nebo opravu ventilu mohou být potřeba další operace. V závislosti na závažnosti vaší stenózy a vašeho věku může být alternativou valvuloplastika, která používá balón k rozšíření ventilu.
Valvulární regurgitace
Valvulární regurgitace může být také nazývána "netěsnícím ventilem". Vyskytuje se, když se některý z srdečních chlopní neuzavře správně, což způsobí, že krev proudí zpět. Příznaky mohou zahrnovat:
- dušnost
- kašel
- únava
- bušení srdce
- světlem
- otok nohou a kotníků
Účinky regulace chlopně se mění v závislosti na osobě. Někteří lidé prostě potřebují sledovat jejich stav. Ostatní mohou potřebovat léky k zabránění tvorbě tekutin, zatímco jiné vyžadují opravu nebo výměnu ventilu.
Symptomy poruch srdečních chlopní
Symptomy poruch srdečních chlopní se liší v závislosti na závažnosti poruchy. Obvykle přítomnost příznaků naznačuje, že porucha ovlivňuje průtok krve. Mnoho jedinců s mírnou nebo středně závažnou poruchou srdce nemá žádné příznaky. Příznaky a příznaky však mohou zahrnovat:
- dušnost
- bušení srdce
- únava
- bolest na hrudi
- závrať
- mdloby
- bolesti hlavy
- kašel
- zadržování vody, což může způsobit otok v dolních končetinách a břichu
- plicní edém, který je způsoben přebytečnou tekutinou v plicích
Jaké jsou příčiny poruch srdečních chlopní?
Existuje řada příčin různých poruch srdeční chlopně. Příčiny mohou zahrnovat:
- vrozená vada
- infekční endokarditida, zánět srdce
- revmatická horečka, zánětlivé onemocnění vyvolané infekcí skupinou A Streptococcus bakterie
- změny týkající se věku, jako jsou například vklady vápníku
- srdeční příhoda
- onemocnění koronární arterie, zúžení a ztuhnutí tepen, které dodávají srdci
- kardiomyopatie, která zahrnuje degenerativní změny srdečního svalu
- syfilis, relativně vzácná sexuálně přenosná infekce
- hypertenze nebo vysokého krevního tlaku
- aneuryzma aorty, abnormální otok nebo vyklenutí aorty
- ateroskleróza, vytvrzení arterií
- myxomatózní degenerace, oslabení pojivové tkáně v mitrální chlopni
- lupus, chronická autoimunitní porucha
Jak jsou diagnostikovány poruchy srdeční chlopně?
Pokud trpíte příznaky poruchy srdeční chlopně, začne váš lékař poslouchat vaše srdce pomocí stetoskopu. Budou poslouchat jakékoli abnormality srdeční frekvence, které by mohly znamenat problém se srdečními ventily. Váš lékař může také poslouchat vaše plíce, abyste zjistili, zda je tekutina nahromaděna a zda vaše tělo vykazuje známky zadržování vody. Jedná se o známky problémů se srdeční chlopní.
Jiné testy, které mohou být použity k diagnostice poruch srdečních chlopní, zahrnují následující:
- Elektrokardiogram je test, který ukazuje elektrickou aktivitu srdce. Tento test se používá ke kontrole abnormálních srdečních rytmů.
- Echokardiogram používá zvukové vlny k vytvoření obrazu srdečních chlopní a komor.
- Kardiální katetrizace je dalším testem používaným k diagnostice poruch chlopní. Tento test používá tenkou trubičku nebo katétr s fotoaparátem pro snímání srdce a cév. To může pomoci lékaři určit typ a závažnost poruchy chlopně.
- Na rentgenovém snímku hrudníku můžete objednat obrázek svého srdce. To může říct lékaři, pokud se vaše srdce zvětší.
- MRI scan může poskytnout podrobnější obraz vašeho srdce. To může pomoci potvrdit diagnózu a umožnit svému lékaři, aby zjistil, jak nejlépe léčit vaši poruchu chlopně.
- Stresový test lze použít k určení toho, jak jsou vaše příznaky ovlivněny námahou. Informace ze stresového testu mohou informovat svého lékaře o tom, jak závažný je váš stav.
Jak se léčí poruchy srdeční chlopně?
Léčba poruch srdečních chlopní závisí na závažnosti poruchy a příznaků. Většina lékařů naznačuje, že začíná konzervativní léčbou. Tyto zahrnují:
- zajištění důsledného lékařského dohledu
- přestanete kouřit, pokud kouříte
- po zdravé stravě
Léky, které jsou obvykle předepsány, jsou:
- beta-blokátory a blokátory kalciového kanálu, které pomáhají řídit srdeční frekvenci a průtok krve
- diuretika ke snížení retence tekutin
- vazodilatační látky, které jsou léky, které otevírají nebo rozšiřují krevní cévy
Možná budete potřebovat operaci, pokud se vaše příznaky zvýší závažnost. Může se jednat o opravu srdeční chlopně pomocí jedné z následujících možností:
- vlastní tkáň
- pokud máte biologickou náhradu ventilu
- darovaný ventil od jiné osoby
- mechanický nebo umělý ventil
Valvuloplastika může být také použita k léčbě stenózy. Během valvuloplastiky Vám lékař vloží malý balón do vašeho srdce, kde je lehce nahuštěn. Inflace zvětší velikost otvoru ve ventilu a balón se vyjme.
Jaký je výhled pro osoby s poruchami srdeční chlopně?
Váš výhled bude záviset na tom, jaká porucha srdeční chlopně máte a jak závažná je. Některé poruchy srdeční chlopně vyžadují pouze rutinní sledování, zatímco jiné vyžadují operaci.
Poraďte se s lékařem o všech příznaky, že máte obavy, a ujistěte se, že plánujete rutinní prohlídky se svým lékařem. Tím bude pravděpodobnější, že váš lékař objeví v počáteční fázi potenciálně závažné stavy.
