Přehled
Akutní lymfocytární leukémie (ALL) je nejčastějším dětským onemocněním, i když se může objevit u dospělých. ALL je rakovina krve a kostní dřeně, ke které dochází, když abnormální buňky v části těla začnou růst mimo kontrolu. ALL je způsobeno zvýšením počtu bílých krvinek nazývaných lymfocyty. Protože jde o akutní nebo agresivní formu rakoviny, pohybuje se rychle. Většina typů ALL může být léčena s dobrou pravděpodobností remise u dětí. Avšak dospělí s ALL nemají tak vysokou míru remisí jako děti.
Podle amerického Cancer Society (ACS) bylo v roce 2012 ve Spojených státech diagnostikováno asi 6 050 nových případů ALL, 3450 mužů a 2600 žen. Dalších 1440 úmrtí, 820 u mužů a 620 u žen, z ALL. Ačkoli se většina případů objevila u dětí, u dospělých došlo k čtyřem z pěti úmrtí. Děti mladší než 5 let měly vyšší riziko rozvoje ALL. Nicméně děti jsou obvykle lépe než dospělí, když tolerují agresivní léčbu.
Jaké jsou příznaky ALL?
Tím, že ALL zvyšuje vaše šance na krvácení a výskyt infekcí. Příznaky ALL mohou zahrnovat:
- bledost nebo bledost
- krvácení z dásní
- horečka
- modřiny, purpura nebo krvácení v kůži
- petechie, které jsou na těle červené nebo fialové
- lymfadenopatie, která je charakterizována zvětšenými lymfatickými uzlinami v krku, pod paží nebo v oblasti slabiny
- hepatomegalie nebo zvětšení jater
- splenomegalie nebo rozšíření sleziny
- bolesti kostí
- bolest kloubů
- slabost
- únava
- dušnost
- rozšíření varlat
- kraniální nervové paralyzy
Jaké jsou rizikové faktory pro akutní lymfocytární leukémii?
Příčina ALL není známá, ale bylo zjištěno několik rizikových faktorů:
Expozice záření
Lidé, kteří byli vystaveni vysokému stupni radiace, například těm, kteří přežili jadernou reaktorovou nehodu, prokázali zvýšené riziko pro všechny. Podle této studie měli japonští přeživší atomovou bombu ve druhé světové válce zvýšené riziko akutní leukémie šest až osm let po expozici.
Studie provedené v padesátých letech ukázaly, že plody vystavené záření, jako jsou rentgenové záření, během prvních měsíců vývoje představují zvýšené riziko pro všechny, nicméně novější studie se nepodařilo tyto výsledky opakovat. Přesto se těhotným ženám stále nedoporučuje podstoupit rentgenové zobrazování.
Chemické expozice
Tato studie z časopisu American Journal of Epidemiology ukazuje, že dlouhodobé vystavení účinkům chemikálií, jako jsou barviva na vlasy, benzen a dokonce chemoterapeutické léky, ukazují silnou vazbu na vývoj ALL.
Virové infekce
Indický časopis patologie a mikrobiologie uvádí, že různé virové infekce jsou spojeny se zvýšeným rizikem ALL. T-buňky jsou určitým typem bílých krvinek. Infekce lidskou T-buněčnou leukemií virus-1 (HTLV-1) může způsobit vzácný typ T-buněk ALL. Epstein-Barr virus, který je obvykle odpovědný za infekční mononukleózu, byl spojen s ALL a Burkittovým lymfomem.
Zděděné syndromy
ALL se nezdá být zděděným onemocněním, ale některé zděděné syndromy existují s genetickými změnami, které zvyšují riziko ALL. Tyto zahrnují:
- Downův syndrom
- Klinefelterova syndromu
- Fanconiho anémie
- Bloom syndrom
- ataxie-telangiektázie
- neurofibromatóza
Lidé, kteří mají sourozence s ALL, také mají zvýšené riziko onemocnění.
Závod a pohlaví
Afroameričané prokázali vyšší riziko pro všechny než kavkazské a muži mají vyšší riziko než ženy. Důvody pro tyto rozdíly v riziku nejsou dobře pochopeny.
Další rizikové faktory
Všechny následující studie byly studovány jako možné odkazy na ALL:
- Kouření cigaret
- dlouhodobé vystavení motorové naftě
- benzín
- pesticidy
- elektromagnetických polí
Jak se diagnostikuje akutní lymfocytární leukémie?
Váš lékař musí provést kompletní fyzickou prohlídku a provést testy krevních a kostních dřeně k diagnostikování ALL. Budou se pravděpodobně ptát na bolest kostí, což je jeden z prvních příznaků ALL. Některé z možných diagnostických testů, které budete potřebovat, zahrnují následující:
- Váš lékař může objednat krevní obraz. Lidé, kteří mají ALL, mohou mít krevní obraz, který vykazuje nízkou hladinu hemoglobinu a nízký počet krevních destiček a jejich počet bílých krvinek může nebo nemusí být zvýšený.
- Krevní film může vykazovat nezralé buňky, které cirkulují v krvi, které se obvykle nacházejí v kostní dřeni.
- Aspirace kostní dřeně zahrnuje odběr vzorku kostní dřeně z pánve nebo jater a poskytuje způsob, jak testovat zvýšený růst kostní dřeně a sníženou tvorbu červených krvinek. Rovněž umožňuje lékaři vyšetřit dysplázií, což je abnormální vývoj nezralých buněk, za přítomnosti leukocytózy nebo zvýšených bílých krvinek.
- Rentgenové vyšetření hrudníku vám umožní lékaři zjistit, zda je rozšířeno mediastinum nebo střední část hrudníku.
- CT vyšetření pomáhá Vašemu lékaři určit, zda se rakovina rozšířila do mozku, míchy nebo jiných částí těla.
- Páteřní kohoutek slouží k ověření, zda se rakovinné buňky rozšířily do vaší spinální tekutiny.
- Mohou být provedeny testy sérové močoviny, ledvin a jaterní biochemie.
- Pro kontrolu funkce levé komory lze provést elektrokardiogram a echokardiogram vašeho srdce.
Jak se léčí akutní lymfocytární leukémie?
Léčba akutní lymfocytární leukémie má za cíl obnovit normální krevní obraz. Pokud se to stane a vaše kostní dřeň vypadá normálně pod mikroskopem, vaše rakovina je v remisi.
Chemoterapie se používá k léčbě tohoto typu leukémie. Pro první léčbu možná budete muset být hospitalizováni několik týdnů.Později můžete pokračovat v léčbě jako ambulantní.
V případě, že máte nízký počet bílých krvinek, budete pravděpodobně muset trávit čas v izolační místnosti, abyste zajistili ochranu před nákazlivými nemocemi a dalšími problémy.
Transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk může být doporučena, pokud vaše leukémie nereaguje na chemoterapii. Transplantovaná kostní dřeň může být odebrána od sourozence, který je úplný zápas.
Jak je prevence akutní lymfocytární leukémie?
Neexistuje potvrzená příčina akutní lymfocytární leukémie. Měli byste se však vyhnout rizikovým faktorům, které zahrnují:
- záření
- chemická expozice
- expozice virovým infekcím
- Kouření cigaret
- dlouhodobé vystavení motorové naftě, benzínu, pesticidům a elektromagnetickým polím
