Příčiny, účinky a když je operace správná
Mezi každou kostí v páteři (obratle) je disk. Tyto disky fungují jako tlumiče nárazů a pomáhají tlumit kosti. Herniovaný disk je ten, který se rozprostírá za kapslí, která ho obsahuje, a zasahuje do páteřního kanálu. Můžete mít herniovaný disk kdekoli pod vaší páteří, dokonce i na krku, ale pravděpodobně se vyskytuje v dolní části zad (bederní obratle).
Mohli byste rozvinout herniovaný disk, aby zvedl něco špatně nebo náhle zkroucil páteř. Mezi další příčiny patří nadváha a degenerace v důsledku onemocnění nebo stárnutí.
Disk herniovaného disku ne vždy způsobuje bolest nebo nepohodlí, ale pokud tlačí na nervy ve spodním zádech, může mít bolest zad nebo nohou (ischias). Pokud se v krku objeví herniový disk, můžete mít bolesti v krku, ramenou a pažích. Kromě bolesti může herní disk způsobit necitlivost, brnění a slabost.
Chirurgie zahrnující páteř se obvykle nedoporučuje, dokud nevyzkoušíte všechny ostatní možnosti. Mohou zahrnovat:
- nesteroidní protizánětlivé látky
- bolesti
- cvičení nebo fyzikální terapie
- steroidní injekce
- odpočinek
Pokud jsou tyto účinky neúčinné a máte přetrvávající bolest, která zasahuje do kvality života, existuje několik možností chirurgie.
Před operací
Při zvažování operace se ujistěte, že vidíte kvalifikovaného páteře (ortopedický nebo neurochirurgický) chirurg a získáte druhý názor. Před doporučením jednoho chirurgického zákroku nad druhým chirurg pravděpodobně poradí zobrazovací testy, které mohou zahrnovat:
- Rentgenový paprsek: Rtg produkuje jasné snímky vašich obratlů a kloubů.
- Počítačová tomografie (CT / CAT scan): Tato vyšetření poskytují podrobnější obrazy páteřního kanálu a okolních struktur.
- Magnetické rezonanční zobrazování (MRI): MRI produkuje 3-D obrazy míchy a nervových kořenů, stejně jako samotné disky.
- Elektromyografie nebo studie nervového vedení (EMG / NCS): Měří elektrické impulsy podél nervů a svalů.
Tyto testy pomohou Vašemu lékaři určit nejlepší typ operace pro vás. Mezi další důležité faktory v rozhodnutí patří umístění herniovaného disku, váš věk a celkové zdraví.
Typy operace pro herniovaný disk
Po shromáždění veškerých informací, které vám mohou pomoci, vám lékař může doporučit jednu z těchto operací. V některých případech může osoba vyžadovat kombinaci operací.
Laminotomie / laminektomie
V laminotomii chirurg provede otvor v obratle obratlů (lamina), aby zmírnil tlak na vaše nervové kořeny. Tento postup se provádí pomocí malého řezu, někdy s pomocí mikroskopu. Pokud je to nutné, může být lamina odstraněna. Toto se nazývá laminektomie.
Diskektomie / mikrodiskektomie
Diskektomie je nejčastější operací používaná pro herniovaný disk v bederní oblasti. V tomto postupu je část disku, která způsobuje tlak na kořenovém nervu, odstraněna. V některých případech je celý disk odstraněn.
Lékař přistoupí k disku prostřednictvím řezu v zádech (nebo krku). Pokud je to možné, váš lékař použije menší řez a speciální nástroje k dosažení stejných výsledků. Tento novější, méně invazivní postup se nazývá mikrodiskektomie. V některých případech mohou být tyto postupy prováděny ambulantně.
Operace umělého disku
Pro operaci umělého disku budete pod všeobecnou anestezií. Tato operace se obvykle používá pro jeden disk, pokud je problém v dolní části zad. Není to dobrá volba, pokud máte artritidu nebo osteoporózu, nebo když více než jeden disk vykazuje degeneraci.
Pro tento postup chirurg vstupuje přes řez do břicha. Poškozený disk je nahrazen umělým diskem vyrobeným z plastu a kovu. Možná budete muset zůstat v nemocnici několik dní.
Spinální fúze
Obecná anestezie je nutná při spontánní fúzi. V tomto postupu jsou dva nebo více obratlů trvale spojeny dohromady. To může být dosaženo pomocí kostních štěpů z jiné části vašeho těla nebo od dárce. Mohou také zahrnovat kovové nebo plastové šrouby a tyče navržené tak, aby poskytovaly dodatečnou oporu. To bude trvale imobilizovat tu část vašeho páteře.
Spinální fúze obvykle vyžaduje hospitalizaci několik dní.
Rizika a co očekávat po operaci
Všechny operace mají určité riziko, včetně infekce, krvácení a poškození nervů. Pokud disk není odstraněn, může se znovu protáhnout. Pokud trpíte degenerativní onemocněním disku, můžete vyvstat problémy s jinými disky.
Po chirurgickém zákroku v oblasti spinální fúze je třeba očekávat určité tuhost. Může to být trvalé.
Po operaci dostanete specifické pokyny k vypouštění, pokud jde o obnovení normální aktivity a kdy začít cvičit. V některých případech může být nutná fyzikální terapie. Je velmi důležité dodržovat doporučení lékaře.
Většina lidí se zotavuje po operaci disku, ale každý případ je jedinečný. Váš individuální výhled závisí na:
- podrobnosti o operaci
- jakékoliv komplikace, s nimiž se můžete setkat
- vašeho celkového zdravotního stavu
Prevence problémů
Chcete-li zabránit budoucím problémům se zády, snažte se udržet zdravou váhu. Vždy používejte správné zdvihací techniky. Silné břicho a chrbtové svaly pomáhají podpořit vaši páteř, takže je třeba je pravidelně cvičit. Váš lékař nebo fyzikální terapeut doporučuje cvičení navržená pro tento účel.
