1. Mohlo by se změnit mé léky na diabetes mellitus 2. typu, které mají dopad na každodenní dietu nebo rutinní cvičení?
Je možné, že nový lék na diabetes mellitus 2. typu ovlivní rutinní cvičení nebo dietu. Závisí to na lécích, které přepnete. Některé léky mají minimální nebo žádné riziko hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi). To znamená, že by neměly žádný vliv na vaše cvičební plány. Nicméně, některé léky zvyšují riziko nízké hladiny cukru v krvi během cvičení. Například léky jako sulfonylmočovina (Glipizid, Glimepiride, Glyburide) a meglitinid (Repaglinid, Nateglinid) mají toto riziko. Dávka nového léku může být nutné upravit.
Inzulin také zvyšuje riziko nízké hladiny cukru v krvi. Pokud plánujete zahájit cvičební program, poraďte se s lékařem o úpravě dávky inzulínu.
Pokud jde o každodenní stravu, některé léky mohou ovlivnit vaši chuť k jídlu nebo způsobit nevolnost nebo obojí. To může vést k tomu, že se po jídle cítíte plné po delší dobu. Léky, které mají tyto účinky, patří do skupiny léčiv nazývaných agonisté receptoru glukagonu podobného peptidu 1 (GLP-1). Lidé, kteří užívají tyto léky, často hlásí sníženou chuť jídla.
Některé léky by měly být podávány před jídlem, včetně krátkodobého nebo jídelního inzulínu, léků sulfonylmočoviny a meglitinidových léků. Budete muset koordinovat dobu, kdy užíváte léky s jídlem.
2. Mohlo by pravidelné cvičení snížit potřebu léčby diabetem typu 2?
Cvičení zvyšuje příjem glukózy tím, že pracuje svaly a činí tělo citlivější na inzulín. Snižování příjmu glukózy v krvi zůstává zvýšené i po cvičení. Požadavky na inzulín obvykle klesají u osob, které užívají léčbu inzulinem. Pravidelné cvičení může pomoci při hubnutí, pocitu pohody a kvalitě života.
Inzulín a sulfonylmočovina zvyšují riziko nízké hladiny cukru v krvi během a po cvičení, takže je důležité se obrátit na svého lékaře o úpravě nebo snížení dávky těchto léků. Snížení dávky může být u některých lidí poměrně významné.
3. Jaké jsou některé z běžnějších způsobů léčby, které jsou předepsány pro diabetes mellitus 2. typu?
Metformin je preferovanou počáteční léčbou diabetes typu 2. Je to efektivní, bezpečné a levné. Může snížit riziko kardiovaskulárních příhod a úmrtí. Má také příznivé účinky na snížení a váhu hemoglobinu A1C.
Pokud nemůžete užívat metformin, existuje několik dalších tříd léků na léčbu diabetu. Tyto třídy zahrnují:
- Sulfonylmočoviny. Jsou to levné, ale mohou vést k nízké hladině krevního cukru a zvýšení hmotnosti.
- Senzibilizátory inzulínu. Jsou účinné a nemají žádné riziko hypoglykemie, ale mohou vést k přírůstku hmotnosti.
- Agonisté receptoru podobného peptidu 1 (GLP-1) glukagonu. Ty se podávají injekcí denně nebo týdně a pomáhají při hubnutí. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří nevolnost a průjem.
- Inhibitory DPP-4. Jedná se o jednoduše použitelné, jednou denně podávané perorální léky. Jsou obecně dobře snášeny, mají mírný účinek na snížení glukózy a většinou redukují krevní cukry po jídle.
- Inhibitory alfa-glukosidázy. Ty se používají mnohem zřídka. Mohou způsobit plynatost a snížit vstřebávání sacharidů.
- Inhibitory transportéru glukózy 2 (SGLT-2). Jedná se o nejnovější třídu diabetických léků. Tyto nižší hladiny glukózy v krvi odstraňují glukózou z těla močí.
Řízení životního stylu je také základním aspektem péče o diabetes. Zahrnuje vzdělávání v oblasti diabetu, lékařskou výživu, fyzickou aktivitu a psychologickou péči. Pokud kouříte, možná budete potřebovat poradenství, abyste přestali kouřit.
4. Jaké faktory je třeba vzít v úvahu, když přemýšlím o přepínání léků na diabetes mellitus 2. typu?
Faktory zahrnují stupeň snížení A1C, vliv na hmotnost, kardiovaskulární bezpečnost a přínosy a riziko nízkého krevního cukru. Měli byste rovněž zvážit bezpečnostní profil léčiva, náklady, vedlejší účinky a zda upřednostňujete orální nebo injekční léčbu.
5. Jakmile změníte léky, jak dlouho trvá, než si uvědomím rozdíl?
Závisí to na použitém léku. U většiny léků je účinek na hladinu cukru v krvi zaznamenán během jednoho až dvou týdnů. Může však trvat dva až tři měsíce, než se zjistí změna hladiny hemoglobinu A1C.
6. Jaké jsou některé běžné nežádoucí účinky léčby diabetem typu 2?
Každá třída léků má svůj vlastní profil vedlejších účinků.
Například agonisté metforminu a GLP-1 receptoru jsou spojeni s gastrointestinálními (GI) vedlejšími účinky. Patří sem nevolnost, břišní potíže, křeče a průjem. Méně časté vedlejší nežádoucí účinky zahrnují zvracení, těžkou bolest břicha a zácpu. Existuje také potenciální riziko pankreatitidy s agonisty receptoru GLP-1, ale je to extrémně vzácné.
Hypoglykemie je nejčastějším vedlejším účinkem sulfonylmočovin. Tato třída léků je také spojena s přírůstkem hmotnosti.
Nejčastějšími nežádoucími účinky inhibitorů SGLT-2 jsou infekce genitálií a močových cest.
7. Jaké jsou některé běžné lékové interakce, na které je třeba dbát, když užívám léky na diabetes 2. typu?
Nejčastější lékovou interakcí, když jsou užívány dvě nebo více léků na diabetes, je nízká hladina cukru v krvi (hypoglykemie).
Když se sulfonylmočoviny přidávají k jiným diabetes, přidávají se k sulfonylmočovinám další léky nebo jiné léky, existuje zvýšené riziko hypoglykemie.
Metformin má velmi malý interakční potenciál, ale při užívání s jinými léky, které mohou zhoršit funkce ledvin, je doporučena opatrnost. Některé mohou být ohroženy laktátovou acidózou, což je velmi vzácný nežádoucí účinek.
Lidé s diabetem mohou také užívat léky k řízení vysokého cholesterolu nebo krevního tlaku nebo ke ztenčení krve.Je důležité diskutovat o všech rizikách a přínosech lékových kombinací se svým poskytovatelem zdravotní péče.
8. Existují nějaké změny, které by mohly učinit, které by mi mohly umožnit snížení nebo ukončení užívání léků na diabetes 2. typu?
Modifikace životního stylu jsou jednou z nejdůležitějších, ne-li nejdůležitějších částí komplexní terapie diabetu. Změny ve stravě, pravidelné cvičení a ztráta hmotnosti vám mohou pomoci snížit a dokonce zastavit některé léky.
9. Jaká je nejlepší dieta pro diabetes typu 2?
Nejlepší dietou je ta, kterou můžete sledovat dlouhodobě. Je důležité jíst vyváženou stravu, která zahrnuje složité sacharidy a snížené množství jednoduchých sacharidů.
Také byste měli jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou ovoce, zelenina, celozrnná vlákna, ořechy, fazole a luštěniny.
Snižte spotřebu nasycených tuků na méně než 7% z celkového množství kalorií, které konzumujete. Místo toho nahraďte tyto tuky zdravějšími oleji a potravinami vyššími v nenasycených tucích. Jedzte jeden nebo více dobrých zdrojů omega-3 tuků každý den - ryby, vlašské ořechy, řepky nebo sójový olej, mleté lněné semínko nebo lněný olej.
Neexistuje žádná "strava" pro cukrovku. Pro osoby s diabetem je k dispozici mnoho pokynů pro plánování jídla. Plán jídla by neměl být považován za dietu, ale za individualizované pokyny pro zdravější stravování.
10. Pokud dojde ke značné změně ve své stravě, jsou s diabetem typu 2 nějaká rizika?
Pokud provádíte zásadní změny ve vaší stravě a užíváte léky na diabetes, může být ohrožena nízkou hladinou cukru v krvi. Také pokud zvolíte dietu s velmi nízkým obsahem karbamidu a užíváte agonisty receptoru GLP-1 nebo inhibitory SGLT-2, může být ohrožena akumulace ketonu / kyseliny v těle, která může vést k ketoacidóze. To je nebezpečný stav vyžadující hospitalizaci. Před provedením zásadních dietních změn poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče o úpravách léků.
11. Kolik cvičení potřebuji, abych se dostal týdenně?
Je velmi důležité pravidelně cvičit. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučují, aby každý dospělý každý týden absolvoval alespoň dvě a půl hodiny aerobního cvičení se středně intenzivní intenzitou. Snažte se nechat více než dva dny mezi cvičením.
Fyzická aktivita je nezbytnou součástí řízení glukózy v krvi a celkového zdraví u jedinců s diabetem a prediabetem. Podle pokynů Asociace pro diabetes, při dlouhém posezení, přidejte světelnou aktivitu každých 30 minut. Dospělí s diabetem typu 2 by měli v ideálním případě provádět jak aerobní cvičení, tak cvičení s odporem pro dosažení optimálních výsledků.
12. Stres ovlivňuje diabetes typu 2?
Fyzické a emocionální stres způsobuje, že tělo produkuje reakci v boji nebo letu při uvolňování stresových hormonů. Jejich účinek na tělo spočívá v tom, že do buněk je k dispozici velká množství energie - glukózy a tuku. Ale inzulín produkovaný tělem není vždy schopen přinést buňkám tuto extra energii. To vede k nárůstu glukózy v krvi.
Výsledkem je stres způsobující vysokou hladinu cukru v krvi. Také lidé pod stresem se nemusí o sebe dobře postarat. Mohou jíst více, cvičit méně, konzumovat alkohol nebo zapomínají užívat své léky. To může způsobit další zvýšení hladiny cukru v krvi.
Připravit se k řešení stresu je důležité. Potřebujete-li pomoc, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče.
Dr. Marina Basina je endokrinolog se specializací na diabetes mellitus typu 1 a 2, diabetickou technologii, uzliny štítné žlázy a rakovinu štítné žlázy. Vystudovala druhou Moskovskou lékařskou univerzitu v roce 1987 a dokončila své endokrinologické sdružení na Stanfordské univerzitě v roce 2003. Dr. Basina je v současné době klinickým docentem na Stanfordské univerzitě. Ona je také na lékařském poradním sboru Carb DM a Beyond Type 1 a je lékařským ředitelem hospitalizačního diabetu u Stanfordské nemocnice. Ve svém volném čase se doktor Basina těší turistiku a čtení.
