Hormonální substituční léčba může zmírnit nepříjemné příznaky menopauzy, ale existují některé vedlejší účinky a zdravotní rizika, která by měla být zvážena.
Účinky hormonální substituční léčby na tělo
HRT může pomoci zmírnit příznaky menopauzy.
Jak se žena blíží její polovině 40. let do počátku 50. let, hladiny ženských hormonů estrogen a progesteron začínají klesat. Menstruační cyklus se stává nepravidelným. Menopauza je bod, kdy žena neměla v průběhu jednoho roku kvůli poklesu hladiny hormonů.
Mezi běžné symptomy menopauzy patří návaly horka, poruchy spánku a vaginální nepohodlí. U mnoha žen jsou symptomy menopauzy mírné a žádná léčba není nutná. Pokud se příznaky stanou obtížnými, HRT vám může pomoci.
Dalším důvodem užívání HRT je časná menopauza kvůli primární ovariální insuficienci (POI) nebo jiným onemocněním. Léčba rakoviny, včetně operace, záření a chemoterapie, může vyvolat časnou menopauzu. Nebudete projít menopauzou okamžitě, pokud máte odstraněnou dělohu (hysterektomii), ale uchovávejte vaječníky. Odstranění vaječníků (ooporektomie) způsobuje okamžitou menopauzu.
HRT může být pouze estrogen (ET) nebo kombinovaný estrogen a progesteron (EPT). Ty mohou být ve formě pilulek, injekcí a kožních náplastí. Mohou být také podávány v snadno použitelných vaginálních krémách, čípcích nebo vaginálních kroužcích.
Zatímco HRT může zmírnit symptomy menopauzy, existují i některá zdravotní rizika, která je třeba zvážit. Abyste minimalizovali riziko, může Váš lékař začít s velmi nízkou dávkou, aby zjistil, zda se vaše příznaky zlepšují. Nejaktuálnějšími doporučeními odborníků je užít nejnižší dávku hormonů nezbytnou pro nejkratší dobu.
Nežádoucí účinky se liší od ženy k ženě a závisí na dávce a kombinaci hormonů. U žen, které mají ještě dělohu, je estrogen kombinován s progesteronem, aby se snížilo riziko rakoviny dělohy.
Cirkulační a respirační systémy
Studie ukazují, že perorální EPT zvyšuje pravděpodobnost vzniku srdečních onemocnění, krevních sraženin a mrtvice ve srovnání s užíváním hormonů. Tato rizika se však zdají být nejnižší u zdravých žen ve věku 50 až 59 let. Čím déle trváte hormony po menopauze, tím větší je riziko.
HRT se obecně nedoporučuje u žen, které měly dříve krevní sraženiny nebo mrtvici. Riziko mrtvice je větší u kuřáků, kteří mají také nadváhu.
Neexistuje žádné zvýšené riziko rakoviny plic související s HRT, ale kombinace EPT může zvýšit riziko úmrtí na rakovinu plic.
Reprodukční systém a sexuální zdraví
Když hladiny estrogenu klesají, může dojít k vaginální suchosti, pálení a svědění. To může dělat pohlavní styk bolestivé a zasahovat do intimity. HRT může zmírnit tyto příznaky a znovu sexuálně potěšit. Pokud je vaším hlavním problémem vaginální nepohodlí, můžete použít místo v ústní HRT vaginální krémy, vaginální kroužek nebo čípky.
HRT může způsobit vaginální špinění nebo krvácení.
Kombinace EPT může poskytnout jistou ochranu před rakovinou dělohy. Když se progestin přidává k estrogenu, pomáhá zablokovat nadměrný růst buněk děložní dělohy (což může vést k rakovině dělohy).
HRT může způsobit otok nebo nevolnost prsou. Může také způsobit, že se na mamografech objeví hustší prsa, což znesnadňuje nalezení rakovinných buněk. HRT může zvýšit riziko vzniku rakoviny prsu.
Léčba estrogenem bez progesteronu může zvýšit riziko endometriálního (děložního) rakoviny. HRT se obvykle nedoporučuje ženám, které měly rakovinu endometria, vaječníků nebo prsu.
Systémy trávení a vylučování
HRT může způsobit nadýmání, zadržování tekutin a nevolnost. Můžete mít vyšší riziko vzniku žlučových kamenů nebo jiných problémů žlučníku.
U některých žen je nepříjemným příznakem menopauzy močová inkontinence. Při smíchu, kýchání nebo kašle může dojít ke ztrátě několika kapek moči. Nízkodávkované estrogénové vaginální krémy a čípky mohou zlepšit příznaky.
HRT se obecně nedoporučuje u žen s onemocněním jater.
Centrální nervový systém
Trvalé horké záblesky se mohou stát menopauzou. Noční pocení vás mohou zabránit tomu, aby jste si spali dobrou noc. HRT může být poměrně účinná při zmírnění těchto příznaků. Může také prožít úzkost a podrážděnost. U některých žen může způsobit změny nálady a bolesti hlavy.
V současnosti není jasná role HRT při demence. Iniciativa žen na zdraví, 15letá studie, zjistila, že ženy, které užívají HRT v menopauze, mohou mít vyšší riziko demence. V roce 2017 prokázala odlišná studie, 20 let, snížené riziko Alzheimerovy demence u těch, kteří užívali HRT.
Kůže a kosti
HRT může zmírnit svědění kůže způsobené menopauzou, ale může také způsobit mírné zbarvení kůže. Pokud užíváte estrogenovou náplast, může se v místě náplasti objevit podráždění kůže.
HRT může snížit riziko vzniku osteoporózy (tenké, křehké kosti). Studie z roku 2014 ukázala, že mladší ženy s POI, které užívaly HRT, vykazovaly zvýšení kostní minerální hustoty.
