Přehled
Microvaskulární ischemická choroba je termín, který se používá k popisu změn malých krevních cév v mozku. Změny v těchto cévách mohou poškodit bílou hmotu - mozkovou tkáň, která obsahuje nervová vlákna a slouží jako spojovací bod pro jiné části mozku.
Malá cévní ischemická choroba je u starších dospělých velmi častá. Pokud je léčivo ponecháno bez léčby, může přispět k úbytku duševního stavu, mrtvici, problémům s chůzí a vyvážením a demenci.
Mikrovaskulární ischemická choroba se také nazývá:
- onemocnění malých cév
- cerebrální choroby malých cév
Symptomy
Microvaskulární ischemická choroba může být mírná, středně závažná nebo závažná.
Mnoho starších dospělých - zvláště těch s mírnou formou onemocnění - nemá žádné příznaky, ačkoli tam jsou oblasti poškození v mozku. Toto se nazývá "tichá" nemoc. V jedné studii bylo až 20 procent zdravých starších lidí tiché poškození mozku, z nichž většina byla způsobena onemocněním malých cév.
Přestože si nevšimnete jakýchkoli příznaků, můžete mít jemné změny v myšlení a fyzických schopnostech.
Závažnější onemocnění malých cév může způsobit příznaky, jako jsou tyto:
- ztráta myšlenek (kognitivní poruchy)
- problémy s chůzí a rovnováhu
- Deprese
Pokud choroba malých cév způsobí cévní mozkovou příhodu, příznaky mohou zahrnovat:
- necitlivost nebo slabost, zejména na jedné straně těla
- náhlý zmatek
- potíže mluvit nebo porozumět
- ztráta zraku v jednom nebo obou očích
- závrať
- ztráta rovnováhy nebo koordinace
- náhlá, silná bolest hlavy
Cévní mozková příhoda je zdravotní stav, který je nutno okamžitě léčit.
Příčiny a rizikové faktory
Příčina mikrovaskulární ischemické choroby není zcela pochopena. Může to být výsledek tvorby plaků a kalení (ateroskleróza), která poškozuje malé cévy, které vyživují mozek. To je stejný proces, který zužuje a poškozuje krevní cévy v srdci a může vést k infarktu.
Poškození může zablokovat průtok krve cévami v mozku a zbavit mozkové buňky (neurony) kyslíku. Nebo to může způsobit, že krevní cévy v mozku uniknou a krvácejí, což může poškodit sousední neurony.
Rizikové faktory pro mikrovaskulární ischemické onemocnění zahrnují:
- vysoký krevní tlak
- vysoký cholesterol
- stárnutí
- kouření
- diabetes
- vytvrzené tepny
- fibrilace síní
Jak je diagnostikována?
Pokud máte obavy z rizik pro mikrovaskulární ischemické onemocnění nebo máte příznaky, navštivte svého lékaře. Hlavním testem používaným k diagnostice tohoto stavu je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
MRI využívá silné magnety a rádiové vlny k vytváření detailních obrázků vašeho mozku. Microvaskulární ischemická choroba se může objevit na MRI několika různými způsoby:
- malé tahy (lakunární infarkty)
- bílé hmoty lézí, které se objevují jako jasné skvrny na skanu (hyperintenzity bílé hmoty)
- krvácení z malých krevních cév v mozku (cerebrální mikrobledy)
Možnosti léčby
Léčba obvykle zahrnuje řízení rizikových faktorů, které přispívají k poškození malých krevních cév v mozku. Jakou léčebnou strategii doporučuje lékař, bude záviset na vašich specifických rizikových faktorech, ale může zahrnovat:
- Snížení krevního tlaku dietou, cvičením, úbytkem hmotnosti a léky. Cílem pro osoby starší 60 let je systolický krevní tlak (nejvyšší číslo) pod 150.
- Snížení hladiny cholesterolu dietou, cvičením a statinovými léky v případě potřeby.
- Užívání vitamínů B na nižší hladiny homocysteinu. Homocystein je aminokyselina, která byla ve vysokých hladinách spojena s aterosklerózou a krevními sraženinami.
- Užívání aspirinu nebo léků na ztenčení krve zabraňuje mrtvici.
- Ukončení kouření.
Tipy na prevenci
Postupujte podle těchto tipů, abyste ochránili malé cévy v mozku a zabránili mrtvici:
- Pokud máte nadváhu, spojte se svým lékařem a dietetikem, abyste svou váhu přinesli do zdravého rozsahu.
- Postupujte podle plánu zdravé výživy, jako je dieta ve Středomoří nebo DASH, které mají vysokou výživu a nízkou hladinu nasycených tuků, cukru a sodíku.
- Pokud kouříte, zvolte způsob ukončení kouření, který pro vás pracuje. Můžete zkusit poradenství, výrobky na náhradu nikotinu nebo léky, které snižují nutkání kouřit.
- Znáte svůj krevní tlak, hladinu cholesterolu a hladinu cukru v krvi. Jsou-li mimo dosah, je třeba s nimi řídit lékaře.
- Cvičení trvá nejméně 30 minut ve většině dnů v týdnu.
- Omezit nebo vyhnout se alkoholu.
Zeptejte se svého lékaře, jaké další preventivní kroky byste měli vzít na základě vašich osobních rizikových faktorů.
Výhled
Ischemické onemocnění malých cév může být velmi závažné, což vede k mrtvici, demence a úmrtí, pokud není léčeno. To způsobuje asi 45 procent případů demencí a 20 procent mrtvice.
Nejlepší způsob, jak se vyhnout těmto komplikacím, je zabránit poškození malých krevních cév. Sledujte zdravou výživu, cvičejte pravidelně a užívejte léky, které lékař doporučuje kontrolovat hladinu krevního tlaku a cholesterolu.
