Kontrola cholesterolu: Statiny vs. Niacin

Přehled

Cholesterol často dostane špatný rap. Zatímco existuje taková věc jako "špatný" cholesterol, "dobrý" cholesterol je ve skutečnosti důležitý pro zdraví srdce. Klíčem, stejně jako všechny aspekty zdraví, je rovnováha.

Dalším názvem "špatného" cholesterolu je lipoprotein s nízkou hustotou (LDL). "Dobrý" cholesterol je formálně znám jako lipoprotein s vysokou hustotou (HDL).

Pokud je hladina LDL cholesterolu vysoká, možná budete potřebovat lékařskou léčbu ve formě statinů. Nicméně, kvůli možným vedlejším účinkům, můžete se také zajímat o alternativní léčby, jako je niacin (vitamin B-3).

Příčiny vysokého cholesterolu

Existuje celá řada příčin, které mohou vést k vysokému cholesterolu. Některé z nich jsou mimo naši kontrolu a jsou určeny genetikou a některé jsou životním stylem, které můžeme změnit.

Mezi různé faktory, které mohou způsobit nebo zvýšit riziko vysokého cholesterolu, patří:

• s rodinnou anamnézou vysokého cholesterolu
• kouření
• jíst nezdravou stravu s vysokým obsahem nenasycených tuků a cholesterolu
• nedostatek cvičení
• mít jiné nemoci, jako je cukrovka
• užívání některých léků, včetně steroidů a progestinu
• být obézní
• věk (jak jste starší, vaše hladina cholesterolu má tendenci zvyšovat)
• pohlaví (LDL cholesterol stoupá snadněji u žen, i když mají tendenci mít nižší "špatný" cholesterol až do věku 55 let)

Porozumění tomu, jak se vyrovnáváte

Příliš mnoho LDL cholesterolu může zvýšit vaše riziko onemocnění srdce. Přitom příliš málo HDL cholesterolu může vést ke stejnému účinku. Je to proto, že HDL je zodpovědný za odstranění špatného cholesterolu z krve a jeho převzetí zpět do jater, který má být odstraněn, což zabraňuje tvorbě plaku v tepnách.

Podle národních institucí zdraví jsou vaše ideální hladiny cholesterolu:

• Celkový cholesterol: méně než 200 mg / dL
• LDL cholesterol: méně než 100 mg / dL
• HDL cholesterol: 60 mg / dL nebo vyšší

Řízení LDL se statiny

Na rozdíl od obecné víry, vysoký cholesterol není způsoben špatnou dietní volbou sám. Ve skutečnosti se cholesterol vyrábí v játrech. Odtud se to pohybuje po zbytku těla. Tak může být problematické, pokud vaše játra produkuje příliš mnoho cholesterolu.

V takových případech zdravá strava a pravidelné cvičení nebudou stačit ke kontrole vašich hladin. Můžete potřebovat statiny, jinak známé jako inhibitory HMG-CoA reduktázy, aby se vyřešil problém. Statiny blokují enzym, který játra používá k tvorbě cholesterolu. Statiny jsou primárně používány ke snížení LDL cholesterolu. Nezvyšují srdečně zdravou HDL.

Další výhodou statinů je jejich schopnost eliminovat tvorbu arteriálního cholesterolu. To může snížit riziko srdečního záchvatu, a proto jsou statiny často předepisovány těm, kteří mají vysoké riziko onemocnění srdce.

Příklady statinů zahrnují:

• atorvastatin (Lipitor)
• simvastatin (Zocor)
• fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
• lovastatin (Mevacor, Altoprev)

Některé skupiny pacientů jsou častěji předepsané statiny než jiné. Ženy jsou méně pravděpodobné, že budou předepsány statiny než muži. Čtyři skupiny s nejpravděpodobnější předepsanými statiny jsou:

• lidé, kteří již mají srdeční onemocnění
• lidé ve věku 40 až 75 let s diabetem typu 2
• lidé ve věku 40 až 75 let, kteří mají vysoké riziko 10 let srdečních onemocnění
• lidé s mimořádně vysokou hladinou LDL cholesterolu

Využívání statinů se často považuje za závazek k životu. V mnoha případech budete muset provést intenzivní a podstatné změny v životním stylu, abyste už léky nepotřebovali ke snížení cholesterolu. Hladiny cholesterolu se zvýší, pokud přestanete užívat léky a v mnoha případech je budete mít na ně neurčitě.

Zvyšování HDL s niacinem

Normálně je niacin odvozen z potravin, jako je kuřecí maso a tuňák. Pomáhá tělu využívat energii z jídla a podporuje zdravé oči, vlasy a kůži. Také podporuje dobré trávení a nervový systém.

Niacin je nejčastěji používán u lidí, kteří mají vysoký cholesterol, ale nemohou užívat statiny. Niacin by neměly užívat lidé s onemocněním jater, žaludečními vředy nebo aktivním krvácením. To je někdy používáno u lidí, kteří již měli infarkt. Lékaři v současnosti diskutují o tom, zda by měl být niacin užíván u pacientů s vysokým rizikem onemocnění srdce.

Niacin může být také použit k zvýšení hladiny HDL cholesterolu a snížení hladiny triglyceridů, což je typ tuku, který zvyšuje riziko srdečních onemocnění. Klinika Mayo odhaduje, že užívání niacinových doplňků může zvýšit hladiny HDL o 30 procent nebo více. Množství niacínu potřebné k tomuto účinku je však mnohem vyšší než množství normálně nalezené ve stravě. Na těchto vysokých úrovních může dojít k nežádoucím nežádoucím účinkům, takže se ujistěte, že s lékařem promluvte, než začnete užívat vysoké dávky niacinu.

Niacin je široce dostupný v vitaminových obchodech, stejně jako v doplňkovém oddělení lékáren. Někteří lékaři doporučují léky pro ty, kteří mohou užívat vysoké dávky.

Použití více než jednoho

Je běžné, že lékaři předepisují více než jednu léčbu cholesterolem. Například statiny se někdy užívají s pryskyřicemi vázajícími žlučové kyseliny, které pomáhají snižovat hladiny triglyceridů.

K dnešnímu dni je niacin jediným doplňkem, který ukazuje skutečný příslib při podpoře cholesterolu, ale nemůže snížit LDL cholesterol jako statiny. Niacin je vhodnou volbou pouze v případě, že konvenční léky nejsou dobře tolerovány.

Porota je venku, pokud jde o kombinaci statinů s niacinem. Nejenže to může být nebezpečné, ale Mayo Clinic uvádí, že existuje jen málo důkazů o tom, že kombinace niacin se statinovými léky nabízí skutečné výhody.V dubnu 2016 zrušila Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) svůj předchozí souhlas společnosti Advicor a Simcor, dvou léčiv, které kombinují niacin se statiny.

Možná rizika a vedlejší účinky

Zatímco statiny mohou být přínosné při řízení cholesterolu, existuje několik možných vedlejších účinků. Tyto zahrnují:

• břišní nepohodlí
• zácpa nebo průjem
• závrať
• ospalost
• bolesti hlavy
• nespavost
• nevolnost nebo zvracení
• vyplachování kůže
• svalová slabost
• ztráta paměti

Takové nežádoucí účinky jsou zpravidla dočasné při prvním zahájení léčby. Ti, kteří nejvíce čelí nežádoucím účinkům statinů, zahrnují osoby, které již užívají jiné léky, osoby starší 65 let, osoby s malými rámy a ženy. Pokud máte ledvinové nebo jaterní onemocnění a pijete příliš mnoho alkoholu, zvýší vaše riziko.

Niacin nese riziko předávkování, což může způsobit následující komplikace:

• vysoká hladina cukru v krvi
• infekce
• vnitřní krvácení
• poškození jater
• mrtvice
• žaludeční nevolnost

Dalším bezpečnostním problémem s niacinem je, že některé doplňky mohou být poznamenány neznámymi přísadami. To může zvýšit riziko interakcí s léky, zejména pokud užíváte jiné léky na cholesterol.

Toulec

Změny životního stylu jsou jistě upřednostňovanou metodou kontroly cholesterolu. Problémem je, že někdy vysoký cholesterol nemůže být snížen zdravými návyky.

Výběr mezi statiny a niacinem velmi závisí na tom, kde stojí vaše vlastní hladina, stejně jako na metodách, které jste dosud vyzkoušeli. Měli byste vidět změny během dvou až čtyř týdnů po užívání statinů nebo niacinu.

Pro ty, kteří nemají zájem o užívání statinů nebo niacin nebo nejsou schopni, je k dispozici několik alternativních léků. Tyto zahrnují:

• Inhibitory PCSK9. Tato medikace působí tím, že inhibuje protein nazvaný PCSK9, který reguluje, jak játra uvolňuje cholesterol. Tím, že se vážete na bílkovinu, snižujete hladinu cholesterolu. Tento lék byl účinný při snižování hladiny cholesterolu v několika studiích. Časté nežádoucí účinky zahrnovaly otoky nebo vyrážky v místě infekce, bolesti svalů av malém počtu pacientů problémy s očima. Přibližně 1% účastníků zaznamenalo poruchy paměti nebo zmatenost.

Další informace o inhibitorech PCKS9 "

• Červená kvasnicová rýže. Považovaná za přírodní léčbu, červená kvasnice rýže je tradiční čínská medicína používaná ke snížení cholesterolu. Obsahuje několik přísad, které pomáhají snížit hladinu cholesterolu, jako je monakolin K. Monacolin K je sloučenina, která je podobná lovastatinu. Přirozené studie o dlouhodobé bezpečnosti červené kvasinkové rýže nebyly provedeny a výsledky jsou nejasné. V současné době není schválen FDA.

Není to bezpečné, abyste přestali užívat statiny kvůli pokusu o "přirozenější" léčbu. Ujistěte se, že jste provedli svůj výzkum a diskutovali o všech metodách léčby se svým lékařem, a to jak běžných, tak přírodních.

Otázka:

Mám zájem o užívání statinů, ale váhám, abych podal celoživotní závazek k léku. Jakou radu můžete poskytnout?

A:

Užívání statinu není kouzelným lékem. Jíst zdravou výživu, mírné cvičení a udržovat zdravou váhu jsou stále velmi důležitým výběrem životního stylu. Statiny byly pro většinu lidí prokázány jako bezpečné a účinné a mohou jim pomoci žít déle a zdravěji.

Alan Carter, PharmDAnswers zastupují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.