Rakovina vaječníků
Vaječníky jsou malé, mandlové orgány umístěné na obou stranách dělohy. Jsou tam, kde se vyrábějí vejce. Rakovina vaječníků se může vyskytovat v několika různých částech vaječníku.
Rakovina vaječníků může začít ve vaječných zárodečných, stromálních nebo epiteliálních buňkách. Germové buňky jsou buňky, které se stanou vejci. Stromální buňky tvoří látku vaječníku. Epitelové buňky jsou vnější vrstvy vaječníku.
Americká rakovinová společnost odhaduje, že v roce 2016 bude ve Spojených státech diagnostikováno 22 280 žen s rakovinou vaječníků a že z tohoto typu rakoviny dojde v roce 2016 k 14 240 úmrtí. Okolo poloviny všech případů se vyskytují u žen starších 63 let.
Symptomy rakoviny vaječníků
Ranní rakovina vaječníků nemusí mít žádné příznaky. Některé příznaky však mohou zahrnovat:
- časté nadýmání
- rychle se cítit plný při jídle
- potíže s jídlem
- častá, naléhavá potřeba močit
- bolesti nebo nepohodlí v břiše nebo pánvi
Tyto příznaky mají náhlý nástup. Cítí se odlišné od normálního trávení nebo menstruačního nepohodlí. Také nezmizí. Pokud máte tyto příznaky déle než dva týdny, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.
Jiné příznaky rakoviny vaječníků mohou zahrnovat:
- bolest dolní části zad
- bolesti při pohlavním styku
- zácpa
- špatné trávení
- únava
- změna menstruačního cyklu
- přibývání na váze
- ztráta váhy
- vaginální krvácení
- akné
- bolesti zad, které se zhoršují
Typy rakoviny vaječníků
Epiteliální karcinom vaječníků
Karcinom epiteliálních buněk je nejběžnější typ rakoviny vaječníků. To představuje 85 až 89 procent rakoviny vaječníků. Je to také čtvrtá nejčastější příčina úmrtí na rakovinu u žen.
Tento typ často nemá příznaky v počátečních fázích. Většina lidí není diagnostikována, dokud nejsou v pokročilém stádiu onemocnění.
Genetické faktory
Tento typ rakoviny vaječníků může běžet v rodinách a je častější u žen, které mají rodinnou anamnézu:
- rakoviny vaječníků a rakoviny prsu
- ovariální karcinom bez karcinomu prsu
- rakoviny vaječníků a rakoviny tlustého střeva
Ženy, které mají dva nebo více příbuzných prvního stupně, jako je rodič, sourozenec nebo dítě, s rakovinou vaječníků, jsou nejvíce ohroženi. Nicméně, mít dokonce jeden prvního stupně příbuzný s rakovinou vaječníků zvyšuje riziko. "Geny rakoviny prsu" BRCA1 a BRCA2 jsou také spojeny s rizikem rakoviny vaječníků.
Faktory, které jsou spojeny se zvýšeným přežíváním
Několik faktorů je spojeno se zvýšeným přežitím u žen, které mají epiteliální karcinom vaječníků:
- diagnózu v dřívější fázi
- být mladší věk
- s dobře diferencovaným nádorem nebo rakovinnými buňkami, které se stále podobají zdravým buňkám
- s menším nádorem v době odstraňování
- který má rakovinu způsobenou geny BRCA1 a BRCA2
Rakovina vajíček buněk vaječníků
"Rakovina vaječníků" je název, který popisuje několik různých druhů rakoviny. Tyto rakoviny se vyvíjejí z buněk, které tvoří vajíčka. Obvykle se vyskytují u mladých žen a dospívajících a jsou nejčastější u žen ve věku 20 let.
Tyto druhy rakoviny mohou být velké a mají tendenci rychle růst. Někdy nádory produkují lidský chorionický gonadotropin (HCG). To může způsobit falešně pozitivní těhotenský test.
Rakoviny zárodečných buněk jsou často velmi léčiva. Chirurgie je léčba první linie. Chemoterapie po operaci je velmi doporučena.
Stromový buněčný karcinom vaječníků
Rakoviny stromálních buněk se vyvíjejí z buněk vaječníků. Některé z těchto buněk také produkují ovariální hormony, včetně estrogenu, progesteronu a testosteronu.
Stromové buněčné nádory vaječníků jsou vzácné a rostou pomalu. Vylučují estrogen a testosteron. Nadbytek testosteronu může způsobit akné a růst obličeje. Příliš mnoho estrogenu může způsobit děložní krvácení. Tyto příznaky mohou být patrné. To způsobuje, že rakovina stromálních buněk je pravděpodobně diagnostikována v rané fázi. Lidé, kteří mají rakovinu stromálních buněk, často mají dobrý výhled. Tento typ rakoviny se obvykle řídí operací.
Diagnostika rakoviny vaječníků
Diagnostika rakoviny vaječníků začíná lékařskou anamnézou a fyzikální vyšetření. Fyzikální vyšetření by mělo zahrnovat panvovou a rektální vyšetření. Pro diagnostiku tohoto stavu lze také použít jeden nebo více krevních testů. Mohou zahrnovat:
- kompletní krevní obraz
- test na hladiny rakovinného antigenu 125, který může být zvýšený, pokud máte rakovinu vaječníků
- test na hladiny HCG, který může být zvýšený, pokud máte nádor zárodečných buněk
- test na alfa-fetoprotein, který může být produkován nádory zárodečných buněk
- test na hladiny laktátdehydrogenázy, který může být zvýšený, pokud máte nádor zárodečných buněk
- test na hladiny inhibinů, estrogenů a testosteronu, které mohou být zvýšené, pokud máte nádor stromálních buněk
- testy jaterních funkcí k určení, zda se rakovina rozšířila
- vyšetření funkce ledvin, abyste zjistili, zda rakovina bránila toku moči nebo se rozšířila do močového měchýře a ledvin
Jiné diagnostické studie mohou být také použity pro kontrolu příznaků rakoviny vaječníků:
Biopsie
Pro určení přítomnosti rakoviny je nezbytná biopsie. Malý vzorek je odebrán z vaječníků a vyhledává rakovinné buňky. To lze provést pomocí jehly, která je vedena CT vyšetřením nebo ultrazvukem. To může také být provedeno pomocí laparoskopu. Je-li přítomna tekutina v břichu, lze vyšetřit vzorek pro rakovinné buňky.
Testy zobrazování
Existuje několik typů zobrazovacích testů, které mohou vyhledávat změny vaječníků a dalších orgánů způsobených rakovinou. Jedná se o vyšetření CT, MRI nebo PET.
Kontrola metastáz
Pokud má váš lékař podezření na rakovinu vaječníků, mohou si objednat další testy, aby zjistili, zda se rakovina rozšířila do jiných orgánů. Tyto testy mohou zahrnovat následující:
- Močová analýza může být provedena, aby hledala příznaky infekce nebo krev v moči. Mohou se vyskytnout, pokud se rakovina rozšíří na močový měchýř a ledviny.
- Může být provedeno rentgenové vyšetření hrudníku, aby se zjistilo, kdy se nádory rozšířily do plic.
- Může být provedena baryová klystýrka, aby se zjistilo, zda se nádor rozšířil do tlustého střeva nebo konečníku.
Etapy rakoviny vaječníků
Rakovina vaječníku je organizována podle následujících kritérií:
- Stage 1 rakovina je omezena na jeden nebo oba vaječníky.
- Stage 2 rakovina je omezena na pánvi.
- Fáze 3. rakoviny se rozšířila do břicha.
- Stage 4 rakovina se rozšířila mimo břicho nebo do jiných pevných orgánů.
Léčba rakoviny vaječníků
Léčba rakoviny vaječníků závisí na typu, stupni a zda chcete v budoucnu mít děti. Chirurgie může být provedena pro potvrzení diagnózy, určení fáze rakoviny a potenciálně odstranění rakoviny.
Během operace se bude váš chirurg snažit odstranit všechny tkáně, které obsahují rakovinu. Mohou také provést biopsii, aby zjistila, zda se rakovina rozšířila. Rozsah chirurgického zákroku může záviset na tom, zda chcete být v budoucnu těhotná.
Pokud chcete v budoucnu otěhotnět a máte první stupeň rakoviny, mohou chirurgie zahrnovat:
- odstranění vaječníku, které má rakovinu a biopsii druhého vaječníku
- odstranění tukové tkáně nebo omentu připojeného k některým břišním orgánům
- odstranění břišních a pánevních lymfatických uzlin
- biopsie jiných tkání a odběr tekutiny uvnitř břicha
Chirurgie je rozsáhlejší, pokud nechcete mít děti. Můžete také potřebovat další operaci, pokud máte stupeň 2, 3 nebo 4 rakovinu. Úplné odstranění všech oblastí postižených rakovinou může v budoucnu zabránit těhotenství. To zahrnuje:
- odstranění dělohy
- odstranění vaječníků a vajíček
- odstranění omentu
- odstranění tolika tkání, které mají rakovinné buňky, jak je to možné
- biopsie jakékoli tkáně, která by mohla být rakovinná
Chemoterapie
Operace je obvykle následována chemoterapií. Léky lze podávat intravenózně nebo přes břicho. Toto se nazývá intraperitoneální léčba. Mezi vedlejší účinky chemoterapie patří:
- nevolnost
- zvracení
- ztráta vlasů
- únava
- problémy se spánkem
Může být prevence rakoviny vaječníků?
Rakovina vaječníků zřídka vykazuje příznaky v časných stádiích. V důsledku toho se často neobjeví, dokud nedosáhne pokročilých fází. V současné době neexistuje způsob, jak předcházet rakovině vaječníků, ale lékaři vědí o faktorech, které snižují riziko vzniku rakoviny vaječníků. Patří sem užívání antikoncepčních tablet, porodu a kojení.
Měli byste se poradit se svým lékařem o časném screeningu rakoviny vaječníků, pokud máte rodinnou anamnézu.
